『』心脏3个血管严重狭窄，建议搭桥！患者犹豫，看医生解释心脏搭桥
上个月给一位患者做了心脏造影 ， 心脏造影提示心脏三个大血管 ， 都有严重的狭窄 ， 这种血管 ， 不适合心脏支架 。
后我们建议患者去搭桥 。
可是患者和家属非常担忧 ， 因为听说心脏搭桥的时候 ， 需要开胸 ， 心脏还得停跳 ， 太危险了 ， 不敢做 。
和我讨论了好多次 ， 最后 ， 我反复详细介绍了心脏搭桥 ， 最终才选择心脏搭桥；今天患者打完桥 ， 已经出院了 ， 走的时候 ， 还特意来感谢我 。
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心脏搭桥术 ， 对于药物无法控制的冠心病 ， 也不能支架的患者 ， 是一个重要的治疗手段 。
至于搭桥以后 ， 身体还能不能恢复到以前 ， 这个问题 ， 没人能回答 。 每个人身体情况都不一样 ， 就算理论是 ， 一个人什么病都没有 ， 我们也不可能回到过去 ， 随着年龄增加 ， 身体只会越来越差 。 更何况 ， 需要搭桥的心脏 ， 问题小不了 。
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但是 ， 我们还是有必要了解一下 ， 心脏搭桥：
心脏搭桥 ， 简单理解就是 ， 心脏原来的动脉血管狭窄严重 ， 或者已经完全堵塞；不能满足正常心脏的血流 。 这时候我们要放弃原有的这个狭窄血管 ， 就是不管它了；我们从新搭建一个血管 ， 从身体别的部位截取一段血管 ， 缝合在心脏上 ， 恢复这部分心脏的供血 。
就好比我们开车出行 ， 前面路面塌方 ， 我们也无法修复塌方路面；重新修建一段新路 ， 我们照样可以开车通过 。
搭桥前准备：
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【『』心脏3个血管严重狭窄，建议搭桥！患者犹豫，看医生解释心脏搭桥】首先不管是内科支架治疗 ， 还是外科搭桥治疗 ， 目的一样 ， 都是治疗药物无法绝对冠心病 。 在支架或搭桥前都必须造影 。 因为只有根据造影结果 ， 我们才能绝对 ， 哪些心脏需要支架 ， 哪些血压搭桥 。 如果支架当时就能进行 ， 但如果搭桥 ， 需要先回病房 ， 改日再次外科手术 。
造影结果能告诉我们心血管狭窄的部位和程度 ， 确定搭桥的位置和数目 。
因为是外科手术 ， 所以括术前停用阿司匹林等抗血小板药物最少一周 ， 当然完善心电图、超声心动图、肺功能 ， 控制好血压、血糖、感染情况等等这是最基础 。
哪些心脏狭窄需要搭桥：
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1、左主干病变：外科手术是治疗左主干病变的首选；当然随着支架技术的发展 ， 现在很多大医院 ， 也开展了支架治疗左主干狭窄 。
2、三支或多支血管弥漫性病变 。
3、心脏急症：部分介入治疗失败或有急性并发症者 ， 如严重的冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等或急性心肌梗死伴心源性休克 。
全身麻醉心脏停跳
搭桥手术需要全身麻醉 ， 而且心脏会停止跳动 ， 使用体外循环 ， 也就相当于人工心脏 ， 代替心脏 ， 给全身及大脑输送血液 ， 保证生命 。
医生一般分为两组 ， 一组从身体别的部位取下血管 ， 另一组 ， 在心脏上缝合血管 。
打开胸骨 ， 切开心包 ， 心脏就暴露出来了 。 新血管一端缝合在在主动脉 ， 另一端缝合在狭窄血管的远端 。 说起来简单 ， 其实心脏动脉很细 ， 要把两根血管缝合在一起 ， 难度还是很大的 。 缝好血管后 ， 关闭胸腔 ， 需要用特殊的钢丝固定好之前断开的胸骨 ， 缝合皮肤 ， 把患者送回监护室继续观察 。
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