【疾病早预防】“对于乙肝抗病毒治疗的相关问题，近9成患者常问这些！”
01
乙肝抗病毒治疗是否要尽早进行？
病人的病毒基因定量始终在106拷贝/毫升以上 ， 转氨酶一直轻度异常 ， 说明肝脏因病毒高复制而渐进性地受损伤 。 发现若病毒持续高水平复制 ， 即使转氨酶正常 ， 若病毒量在300拷贝/毫升以下 ， 肝癌的发生率则呈10倍下降 ， 足见尽早抗病毒治疗的重要性 。
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02
乙肝抗病毒治疗初选药是否最优？
建议拟采用核苷类药物初始治疗的患者 ， 把强效和低耐药的恩替卡韦和替诺福韦作为一线用药 。 如条件允许 ， 开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物 。
03
乙肝抗病毒治疗方案是否优化？
我们临床曾有患者在使用拉米夫定之后长达10个月病毒仍然可测 ， 显然属于应答不佳 ， 此时耐药变异检测的阴性结果也就失去意义 ， 应当根据病人实际情况尽早更改治疗方案 ， 即“优化治疗” 。 对于使用着高耐药抗病毒药物者 ， 不仅要及时和尽快“优化” ， 还要慎重制定优化方案 。
【【疾病早预防】“对于乙肝抗病毒治疗的相关问题，近9成患者常问这些！”】
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04
患者有肝癌家族史是否重视了？
慢乙肝患者病毒载量越高、病程越长 ， 发生肝癌的风险性越大；最近有研究结果显示 ， 有肝癌家族史者 ， 发生肝癌的风险远远高于无肝癌家族史者 。 因此 ， 乙肝患者的病毒高复制与肝癌家族史必须一并得到重视 。
05
为什么核苷类药物需要长期服用？
慢乙肝抗病毒治疗的目的是为了预防肝硬化、肝衰竭和肝癌 。
肝功能正常的E抗原转阴表示HBV DNA复制水平已经不能用常规的方法检出 ， 病情控制不会进展 ， 也很少会复发 ， 是干扰素治疗的胜利；表面抗原稳定转阴表示病毒复制水平非常非常的低 ， 几乎可以看做乙肝已经痊愈 。
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