#哮喘#我国上海儿童哮喘/哮喘样症状患者过敏原的流行病学及分布特征( 二 )
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图8. 年龄对食源性过敏原阳性率非线性相关
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讨 论
哮喘通常在儿童时期发作[1] 。 在过去的几十年中 ， 哮喘患病率在逐渐增加[1] 。 与此同时 ， 许多患者表现为ALS ， 而ALS又可能会发展为哮喘[1] 。 通常 ， 哮喘/ALS患者IgE水平升高[1] 。 机体免疫系统对外来抗原的过度反应是引发哮喘/ALS的主要原因[1] 。 过敏原暴露可能导致大量IgE产生 ， 引发过敏反应 ， 导致哮喘/ALS发作[1, 5] 。 Mao等人的研究分析了儿童哮喘/ALS患者过敏原的流行病学特征和常见过敏原分布数据 ， 有助于预测哮喘/ALS患者可能过敏的过敏原 ， 并帮助其避免接触过敏原[1] 。
如前文所述 ， 在哮喘的发病机制中IgE具有重要作用 ， 同时 ， 哮喘患者通常IgE水平升高 。 奥马珠单抗是我国唯一获批的抗IgE治疗药物 ， 同时也是唯一可以用于≥6岁儿童过敏性哮喘患者的生物制剂[6] 。 另外 ， 迄今为止生物制剂中治疗儿童哮喘的有效性和安全性相关研究最多的是奥马珠单抗(图9)[7] 。 多项国外随机对照研究和真实世界研究验证了奥马珠单抗用于儿童过敏性哮喘的有效性和安全性[8-20] 。 结果显示 ， 儿童中重度过敏性哮喘患者在使用吸入糖皮质激素(ICS)基础上加用奥马珠单抗治疗16-60周 ， >63%的患者日夜无咳喘 ， 100%患儿停用口服激素(OCS) ， 55%的患者停用ICS ， 同时 ， 奥马珠单抗还可以帮助患者改善肺功能、减少72%急性发作次数、提高生活质量 ， 减少患者误学缺课的情况发生[8-20] 。 奥马珠单抗安全性良好 ， 不良反应发生率与安慰剂相当 ， 儿童常见不良反应(≥1％至<10％)为上腹痛 ， 十分常见不良反应(≥10％)为发热、头痛 ， 这些反应多为轻度或中度[6, 13] 。
图9 相关生物制剂III期临床研究数
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小 结
对粉尘螨与屋尘螨过敏常见于儿童哮喘/哮喘样症状患者 。 男性和父母有过敏史均会增加患者对气源性过敏源过敏的可能性 。 在11.5岁前 ， 年龄与气源性过敏原阳性率呈正非线性相关；在11.5岁后 ， 年龄与气源性过敏原阳性率呈负非线性相关 。 在3.42岁前 ， 年龄与食源性过敏原阳性率呈负非线性相关 。
奥马珠单抗是唯一可用于≥6岁儿童中重度过敏性哮喘治疗的靶向药物 ， 全球逾10年儿童用药经验 ， 可以带给患者全面获益 ， 具有良好的安全性和耐受性 。
参考文献
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