@胺碘酮可能导致手抖
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师 石浩强
胺碘酮是目前临床上最常用的抗心律失常药物之一 ， 其静脉制剂在急性心律失常处理中有着不可替代的作用 ， 口服制剂也常用于有器质性心脏病的严重心律失常患者的长期治疗 。对无明显器质性心脏病的房颤 ， 当其他药物无效或不能使用时 ， 胺碘酮也是选择之一 。
【@胺碘酮可能导致手抖】
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一般情况下 ， 胺碘酮可能引起心动过缓、低血压 ， 以及一些胃肠道反应 ， 如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等 。临床发现 ， 该药的其他副作用还包括眼部角膜沉积物、视物模糊、甲状腺功能减退、日光过敏性皮炎、肝功能异常、肺部异常等 。需要引起格外注意的是其对神经系统的影响 ， 尤其容易导致老年患者出现震颤反应 ， 表现为类似“手发抖”的情况 。老年患者大多患有多种疾病 ， 可能同时存在肝损伤、肾衰竭、代谢紊乱、中枢神经系统病变等 ， 这些都会增加震颤发生的风险 。有报道发现 ， 约有1/3的患者在服用胺碘酮后出现了震颤 。
胺碘酮引起震颤的机理尚不清楚 ， 推测可能与其引发的甲亢有关 。此外 ， 胺碘酮会否引起震颤与摄入剂量关系很大 ， 可能发生于治疗的任何阶段 ， 一般在减少药物剂量或停药后的数周内有所缓解 。目前认为 ， 维持200毫克的剂量不仅可以提供较好的控制心率作用 ， 还能降低震颤风险 ， 但临床应考虑个体差异 。
合理使用胺碘酮务必注意：1.遵医嘱个体化用药 ， 保证不超量服用;2.合用可能导致心动过缓、QT间期延长的药物时 ， 需格外慎重;3.避免同时饮用果汁 ， 尽可能减少日光下的皮肤暴露;4.定期检查 ， 尤其是肝功能;5.胺碘酮存在交叉过敏反应 ， 因而对碘过敏者禁用;6.胺碘酮可通过胎盘进入胎儿体内 ， 孕妇使用务必权衡利弊;7.胺碘酮的原药和代谢物均可进入乳汁 ， 故哺乳期禁用 。▲
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