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内防反弹还需关注武汉

三四月份 ， 本土疫情大幅度好转 ， 我们经历了防控重点由内防扩散转向外防输入的过程 ， 随着各项漏洞逐一封堵 ， 境外输入疫情也在渐渐平息 ， 此时蓦然发现 ， 以无症状感染为主的本土风险重新成为了主要矛盾 。昨日 ， 山西新增一例本土确诊病例 ， 为湖北输入 ， 是4月13日由武汉返回太原的居民 ， 持有健康码绿码 ， 曾在小区菜店采购食材 ， 并曾乘坐公交车外出 ， 然后5月1日复查核酸阳性……这样的病例令人很头疼 ， 潜伏期长 ， 而且有外出活动轨迹 ， 无疑扩大了传播风险 。4月30日 ， 重庆西南大学返校学生中还出现了一例无症状感染者 ， 系从武汉返回（澎湃新闻） ， 幸亏正式开学前检测出来了 ， 否则大学生那住宿密度 ， 后果将很令人心惊 。 事实上连日来 ， 类似的湖北输入零散病例或无症状感染者 ， 在全国多省市时有发生 ， 随着境外输入逐渐清零 ， 这一情形就变得格外显眼 。正如5月3日国务院联防联控机制新闻发布会上指出：近14天有10个省份报告了新增本土确诊病例或无症状感染者 ， 提示疫情反弹甚至扩散的风险依然存在 ， 要始终保持高度警惕 ， 在恢复生产生活秩序的同时 ， 毫不放松抓好常态化防控工作 。实际上这一隐患已经存在了一段时间 ， 只不过前一阵被淹没在相对严峻的境外输入疫情之下 。 自从4月1日开始公布无症状感染数量以来 ， 这个数据就从未清零 ， 并始终保持在每日两位数的新增态势 ， 其中大部分来自湖北 。与此同时 ， 湖北按计划逐步放松管控：4月8日 ， 武汉解封；4月18日 ， 湖北全省降为低风险区；5月2日 ， 湖北省突发公共卫生应急响应级别下调为二级 。 来自湖北的滞留人员和务工者、大学生等 ， 陆续开始了返程之旅 。 有关部门要求不得歧视湖北返回人员 ， 随后 ， 多个省市陆续宣布与湖北互认健康“绿码” ， 在低风险地区之间往来无需再隔离 。然而 ， 问题恰恰出在这里 。 据健康时报4月29日报道 ， 不完全统计 ， 全国持“湖北绿码”出省后被确诊或被诊断为无症状感染者人数已达5人——当然 ， 今天已经不止5人了 。 据采访人员调查 ， 湖北绿码的申报方式只需自行填写 ， 包括个人健康情况、14天内是否接触过疑似或确诊人员、亲属是否有确诊患者等 ， 并且全部默认为“否” ， 填报后只要不是系统内在管的密接人员 ， 直接就会生成绿码 。 这样的健康绿码除了有限的大数据把关之外 ， 并不具备实质筛查作用 。对其他地区来说 ， 前期主要都是输入性疫情 ， 并没有发生显著的本地传播 ， 只需围绕确诊患者进行密接排查 ， 再结合出行轨迹等大数据筛查就够了 ， 足以发现几乎所有的病毒携带者 。 而武汉及湖北某些重点城镇不同 ， 前期属于爆发型的本土社区传播 ， 传播网络极为复杂 ， 在巨大的感染基数之下 ， 仅仅围绕确诊患者排查是无法发现所有感染者的 ， 势必会有相当数量无症状感染者留存 ， 乃至继续发生无症状到无症状的隐匿传播而不被发现 ， 这稀稀拉拉的还会持续一段时间 。无到无的传播是很可怕的 ， 正如不久前哈尔滨疫情 ， 从境外输入源头到后面连续感染数人 ， 都是无症状传播 ， 直到第一个人发病入院 ， 时间已经过去了十几天 ， 忽然间感染者就成了一大片 。按理说无症状传染力不及有症状的 ， 但是其隐匿性及潜伏期的特征 ， 它的实际传播也很可怕 ， 这就是必须坚持长期防控的原因 。那么湖北是否真正和其他低风险地区一样低风险 ， 就是一个有争议的问题 。 无症状感染者不算确诊病例 ， 只是对自身病情严重程度而言 ， 但对他人的和社会的传播风险 ， 与确诊病例没有差别 ， 且因隐匿性而更防不胜防 。值得注意的是 ， 在各省市纷纷宣布与湖北互认健康绿码的同时 ， 北京依然坚持湖北进京人员须进行14天隔离 ， 而其他低风险地区进京已经不必 ， 湖北事实上成了低风险地区中的特例 。 首都当然是设防程度最高的 ， 也是其真实风险的试金石 。今天还有一则新闻：#武汉1.9万名高三学生已做核酸检测# ， 似乎武汉市准备对全体毕业班复课同学进行核酸检测 。 而这一举措 ， 在其他地区的复课进程中 ， 也并不存在 。 种种迹象都表明 ， 武汉跟其他地区还是不一样 ， 这无关歧视 ， 而是真实的风险评估 。既然包括外出进京 ， 以及本地复课等重点对象 ， 都采取了保障措施 ， 那么对于无条件互认的其他地区 ， 事实上就留下了一定的风险 。 连日来持有绿码的湖北输入无症状感染者 ， 就是其体现 ， 这一情况反而会激发各地群众和基层单位的不信任 ， 从而自发采取歧视性措施 ， 给湖北返回人员造成行动困扰 。所有人都应该是重点保障对象 ， 不要把难题留给基层 。 建议全国统一措施 ， 湖北返回人员在核酸检测、居家隔离、集中隔离等三项措施中选择一项 ， 通过之后完成绿码转换 。每一个无症状感染者 ， 都是类似哈尔滨疫情的火源 ， 如果他能自由行动 ， 并且当地居民已经降低了防控 ， 就可能发生悄悄的扩散 。 能看到的隐忧尽 ， 还是早解除为好 ， 实在无法预料也就算了 。而在武汉及湖北几个前期疫情较严重的城市 ， 本地居民也要做好日常防控 ， 不要因为调低了风险度就直接恢复往日的生活方式 ， 一切悠着点来 。 要知道每天还有两位数的无症状感染者 ， 一个月都没有释放完毕 ， 这都是潜在的感染源 ， 如果放松警惕 ， 随时可能发生反弹 ， 一发现又是一大片 。作者：纸上建筑2020年5月3日


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