「湖南医聊」技高人胆大！益阳市第一中医医院成功为八旬老人实施膀胱结石手术
4月15日 ， 益阳市第一中医医院泌尿外科接收了一名85岁高龄的“棘手”患者 。 老人身体状况复杂 ， 既往有老年痴呆、中风后遗症、高血压、冠心病等疾病 ， 且由于长期卧床致使髋关节僵硬 ， 留置导尿管、胃管 ， 进食均需留置胃肠外营养支持 。
患者还饱受膀胱结石之苦 ， 反复尿路感染、血尿、尿潴留 ， 导致病情进一步加重 。
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（局麻下手术）
患者家属因觉老人的疾病复杂、手术风险极高 ， 一直选择了保守治疗的方式 。 但是由于治疗效果不佳 ， 实在不忍老人继续受苦 ， 于是终于下定决心寻求医院帮助进行手术治疗 。
但到多家医院就诊咨询的结果不尽如人意 ， 他院均建议患者家属将其转至省级医院 。 多方打听之后 ， 患者家属带着老人来益阳市第一中医医院慕名求医 。
【「湖南医聊」技高人胆大！益阳市第一中医医院成功为八旬老人实施膀胱结石手术】泌尿外科曾立瑛主任了解患者的情况后 ， 仔细观察病情变化 ， 慎重研究、分析病情 ， 并根据患者实际情况 ， 多次与心血管内科、神经内科、麻醉科专家联合会诊 。 专家组一致认为患者年龄超高 ， 内科疾患严重 ， 手术风险极大 ， 不能耐受麻醉 。
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（膀胱镜下碎石）
在团队的默契配合下仅仅花费50分钟就完成手术 ， 术中无出血 ， 手术非常成功 。
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（取出的碎石）
心心在一技 ， 其技必工；心心在一职 ， 其职必举 。 在精心、审慎的准备下 ， 曾立瑛主任决定为这位高龄尿路结石患者在局麻下行手术治疗 。
对待这样极高危的患者 ， 对于手术时间和技术要求都十分严苛 。 需要医生具备熟练的操作技术、丰富的临床手术经验和风险应对能力 。 患者因髋关节僵硬 ， 不能取自主膀胱截石位 ， 于是专派两名医生克服种种困难守护在患者身旁并协助其取截石位 。
在曾立瑛主任指示下 ， 科室蔡文锋副主任与刘维汉主治医生一同为患者实施尿道膀胱结石钬激光碎石微创手术 ， 术中发现患者结石达4cm 。
曾立瑛主任介绍 ， 膀胱结石患者以中老年人居多 ， 但为这样超高龄、极高危患者局麻下实施膀胱结石手术 ， 是院内首例 ， 在其他地区也非常罕见 。
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（腹腔镜手术）
由于高龄患者大多合并其他疾病(如心脏病、脑血管病等) ， 与青年人相比 ， 高龄患者承受手术打击的能力明显下降 ， 手术风险极高 。 不过即便如此 ， 为了改善患者的生活质量 ， 降低患者的疾病痛苦 ， 手术治疗还是非常必要 。
术后患者家属伸出大拇指连声赞叹艺高人胆大 ， 想患者之所想、急患者之所急 ， 为解决患者痛苦甘冒巨大风险 ， 医者仁心值得点赞 。
（编辑ZS 。 ）
湖南医聊特约作者：益阳市第一中医医院 李瑜琨
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