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『药师华子』原创 甲状腺的自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎，会让自己“很受伤”


在一个饭局上 ， 华子的一位朋友叹了一口气 ， 说自己患了甲状腺功能减退 。 这是一个慢性疾病 ， 后半辈子都不能停药 ， 要成为一个“药罐子”了 。 她的医生告诉她 ， 引起甲减的原因是桥本甲状腺炎 ， 这是一种自身免疫性疾病 。 她有些不懂 ， 为什么她的身体会让自己的甲状腺“很受伤”？
『药师华子』原创 甲状腺的自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎，会让自己“很受伤”
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这位朋友所患的桥本甲状腺炎 ， 源自于一位姓“桥本”的日本学者 ， 是他在1912年首次报道的这种甲状腺疾病 ， 后来人们就以他的姓氏命名 ， 把这种甲状腺疾病称为桥本甲状腺炎 。
桥本甲状腺炎 ， 也被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎 。 淋巴细胞属于人体中的免疫系统 ， 主要负责攻击进入人体的异物 ， 保护人体不受侵犯 。 但是在某些条件刺激下 ， 会使甲状腺中的蛋白还有生物酶被大量释放入血 ， 而人体内的免疫细胞把这些物质识别成了异物进行攻击 ， 就会使甲状腺受到破坏 ， 造成疾病 。
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甲状腺中的抗原物质有两种 ， 一种是甲状腺球蛋白（Tg） ， 一种是甲状腺过氧化物酶（TPO） 。 所以当甲状腺发生自身免疫疾病时 ， 对应的也会导致两种抗体升高 。 一种是甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab） ， 一种是甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab） ， 这两种抗体水平的临床意义基本相同 。
一般来说 ， 桥本甲状腺炎的病情程度 ， 与抗体水平成正比 。 也就是说 ， 抗体水平越高 ， 病情就会越严重 。 但是有一种例外 ， 就是当疾病进展至后期时 ， 因为绝大多数的甲状腺滤泡萎缩退化 ， 会使释放入血的抗原物质减少 ， 引起抗体数值下降 。 但这种抗体数值下降 ， 并不是意味着疾病好转 ， 而是代表疾病变得更严重了 。
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目前人们并没有找到引起桥本甲状腺炎的确切原因 ， 可能是与炎症、放射性、毒性物质造成甲状腺的破坏相关 。 大量免疫细胞会聚集在甲状腺之中 ， 甲状腺会变得坚硬肿大 ， 表现就是脖子“变粗” 。 但在发生脖子明显变粗时 ， 往往已经患病数年之后了 。
桥本甲状腺炎会使大量的甲状腺滤泡破坏 ， 使甲状腺激素分泌减少 ， 造成甲状腺功能减退 ， 也就是俗称的“甲减” ， 使人产生怕冷、嗜睡、乏力、关节痛、女性月经异常、不孕等症状 。 有的患者在甲状腺滤泡破坏得过多过快时 ， 会使甲状腺激素一过性的释放增加 ， 引起一过性的甲亢 。
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桥本甲状腺炎现在还找不到确切病因 ， 所以对病因并没有好的治疗方法 ， 目前的治疗方式主要是对症治疗 。 比如说 ， 对大多数显露“甲减”症状的患者 ， 可以补充外源性的甲状腺激素进行替代治疗 。 如果有“甲亢”症状 ， 则可以采用抗甲状腺药物进行治疗 。
抗体水平只是反映疾病程度的一个标志 ， 但抗体本身并不会对人造成影响 。 所以对于超标的抗体 ， 没有必要去降低它 ， 而且目前也没有什么方法可以降低它 。 大家不要因为无法降低抗体水平而担心 ， 正常调节好自己体内的甲状腺素的水平就可以 。
另外要注意的是 ， 桥本甲状腺炎的患者 ， 在生活中要控制碘的摄入 。 有助于控制甲状腺肿大和改善预后 。
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