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法意@新冠病毒加速美国党争和国家分裂

法意@新冠病毒加速美国党争和国家分裂
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新冠病毒加速美国党争和国家分裂
作者：罗纳德·布朗斯坦（RonaldBrownstein）
译者：郭笑多
法意导言
现代国家的正当性基础很大程度构建在社会契约之上 ， 面对这一问题的不同立场可能导致对同一事件的不同决策 。 美国共和党和民主党目前就是否需要解除社区隔离产生的争论 ， 与当初美国平价医疗法案的制定和废除中展现的分歧恰恰是这一问题的一种体现 。 《大西洋月刊》高级编辑罗纳德·布朗斯坦探寻两党在上述三个问题所采取不同观点背后的共同原因 ， 指出两党对如何在社会范围内分配风险的不同认识 ， 以及各自选民的不同利益对其立场的影响 ， 分析表面分歧背后存在的政治因素和哲学根源 。
这场是否需要重新开放国家的争论 ， 和过去十年中最丑陋的政治斗争之一离奇地相似 。
社会中最健康的人到底亏欠那些最脆弱的人多少？
这一问题涉及到美国共同牺牲的能力 ， 正是特朗普执政初期废除《平价医疗法案（ACA）》时所面对争论的核心所在 。 在因新冠病毒危机而逐渐激烈的党派争论中 ， 这一问题再次浮出水面 。
在最初设计《平价医疗法案》的时候 ， 时任总统贝拉克·奥巴马以及民主党国会议员更偏向于那些把医疗和财务风险在健康需求较高和较低者之间分摊得更为平均的政策 ， 比如要求保险公司对那些在投保前存在既往病史的顾客也承诺提供保险服务 。 在2017年废除这项法案的争论中 ， 特朗普和共和党国会议员对上述举措表示谴责 ， 认为在这项法案的要求下 ， 年轻人和健康的人为降低老年人和病人的风险牺牲得太多了 。
面对控制快速恶化的疫情所带来的社会和经济压力 ， 类似的分歧又产生了 。 特朗普在他本周的公共评论中声称 ， 管控措施使得太多人遭受经济痛苦 ， 多到这类措施所拯救的人数都不再能为这些措施提供正当性 。 他的评论实际是强调了保守派经济学家、当选官员和媒体人士的共同意见 。 而民主党官员纽约州州长安德鲁·科莫对此持相反意见 ， 他认为无论是否会给多数人带来压力 ， 广泛的社会群体都有责任拯救尽量多的弱势群体 。 “首要任务是拯救生命 ， ”科莫在他周二发布的一个视频中宣称 。 “我们将用尽一切办法竭尽所能拯救每一条生命 。 ”
两党因对立观点所处的不同立场 ， 并不仅仅体现在前段时间废除医疗法案的风波中 。 其实早在2009年通过ACA的辩论中 ， 这一立场分歧已经形成 。 “两者几乎完全相同 ， ”乔治城大学医疗保险改革中心研究教授萨布丽娜·柯莱特（SabrinaCorlette）指出 ， “这是一个社会契约问题——为了我的邻居我应当付出多少代价 ， 谁才是比我更需要帮助的人？”
法意@新冠病毒加速美国党争和国家分裂
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《大西洋月刊》2020年4月刊
病毒传播早期时的区域分布加剧了两党在柯莱特所提出的基本问题上的哲学分歧 。 美国目前疫情主要在大城市集中爆发 ， 纽约市、西雅图、旧金山、洛杉矶、新奥尔良、芝加哥、迈阿密、波士顿和底特律是受到疫情冲击最严重的城市 。 各个州的城市选民构成了民主党的选票基础 。
相反 ， 小城镇和乡村社区受到疫情的影响明显更小 ， 因此这些地方的选票就成为了（特别是特朗普领导下的）共和党的坚实支柱 。 无党派的凯瑟家族基金会（KaiserFamilyFoundation）健康政策执行副主席拉里·莱维特（LarryLevitt）指出 ， 受到疫情影响程度的差异意味着许多倾向共和党的州对疫情的“应对措施”比病毒本身感受更深 。 这就导致这些地方的选民更容易接受特朗普的观点 ， 认为防治措施不能比疫情本身造成更大的影响 。 “目前在美国 ， 偏红的区域经济危机的影响更加突出；而在更偏蓝的区域 ， 健康危机则更明显 。 ”莱维特说 。
在美国最大的几个偏共和党的州 ， 这一冲突展现得更加明显 。 比如在佛罗里达州、乔治亚州、得克萨斯州和密苏里州中 ， 几个偏民主党城市（如迈阿密、亚特兰大、达拉斯和圣路易斯）的当地官员开始采取严格的限制措施 。 但这些市长抱怨说他们的努力正因共和党派州长拒绝在全州范围内实行统一的控制措施而受损 。 而这些共和党派州长主要受到乡村地区的支持 。
如果特朗普（受保守派领袖支持）继续自行其事 ， 取消对美国人行为的限制——这一行为被大部分民主党人士和许多公共卫生官员斥为一项过早的危险举措 ， 那么现在的紧张局势就预示了之后可能产生的更大冲突 。
虽然很少公开讨论 ， 但两党之间许多最尖锐矛盾之下的基本问题是“如何在全社会范围内分配风险” 。 就如同我2017年写过的一篇文章中提及的 ， ACA的一项突出目标是在健康人和病人之间分配风险 。 在ACA颁布实施之前 ， 有重大健康需求的人们或是需要支付更高保费购买个人健康保险 ， 或是由于他们的既往病史而无法被纳入保险范围之内 。 这样的规则对于购买个人保险的健康人来说是有利的：因为那些健康需求更高的人被系统性排除了 ， 保险人只需对较少的人理赔 ， 这就使得其他所有人的保费下降 。


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