「法意」新冠病毒加速美国党争和国家分裂( 二 )
在美国最大的几个偏共和党的州 ， 这一冲突展现得更加明显 。 比如在佛罗里达州、乔治亚州、得克萨斯州和密苏里州中 ， 几个偏民主党城市（如迈阿密、亚特兰大、达拉斯和圣路易斯）的当地官员开始采取严格的限制措施 。 但这些市长抱怨说他们的努力正因共和党派州长拒绝在全州范围内实行统一的控制措施而受损 。 而这些共和党派州长主要受到乡村地区的支持 。
如果特朗普（受保守派领袖支持）继续自行其事 ， 取消对美国人行为的限制——这一行为被大部分民主党人士和许多公共卫生官员斥为一项过早的危险举措 ， 那么现在的紧张局势就预示了之后可能产生的更大冲突 。
虽然很少公开讨论 ， 但两党之间许多最尖锐矛盾之下的基本问题是“如何在全社会范围内分配风险” 。 就如同我2017年写过的一篇文章中提及的 ， ACA的一项突出目标是在健康人和病人之间分配风险 。 在ACA颁布实施之前 ， 有重大健康需求的人们或是需要支付更高保费购买个人健康保险 ， 或是由于他们的既往病史而无法被纳入保险范围之内 。 这样的规则对于购买个人保险的健康人来说是有利的：因为那些健康需求更高的人被系统性排除了 ， 保险人只需对较少的人理赔 ， 这就使得其他所有人的保费下降 。
但是ACA改变了这一切 。 通过大量改革 ， ACA要求保险人对健康需求不同的人以相同的保费提供保险——这项政策被称为“社区统一费率（communityrating）” 。 ACA要求年轻人和健康人为健康保险支付更多保费 ， 从而使得年老和患病者得以被纳入保险范围并能够支付得起保费 。
为抑制病毒传播而进行大范围封锁的举措背后其实也体现着相同的原理 。 由于就算是在最糟糕的情况下 ， 大多数美国人也不会因为疫情而健康严重受损乃至死亡 。 这就意味：为降低那些最有可能受到影响的人所面临的风险 ， 国家迫使许多不太可能因新冠病毒而死亡的人付出代价 。
“我们现在对新冠病毒的讨论本质上是一个‘社群统一费率’的问题 ， ”莱维特说 。 “这就像人们为保护因为年老或有既往病史而具有高风险的人群而做出牺牲一样 。 ”
在ACA废除之争中 ， 共和党提出的替代方案都是通过把ACA中有关共同承担更大健康风险的部分拆出来 ， 以此降低整体保费 。 在废除运动失败后 ， 特朗普政府通过立法手段继续推进他们的目标 。 举例来说 ， 政府允许短期保险计划的销售 ， 通过提供这些保费和理赔额相对较低的短期保险计划 ， 健康人得以免于和病人继续绑在同一个风险池里 。
“两党之间的主要差异” ， 柯莱特说 ， 是民主党认为“健康人（或年轻人）应当资助病人（或老年人） ， 因为我们终有一天会生病或变老 。 ”
“而另一边 ， ”她继续说 ， “你可以看到许多更加保守的健康改革方案所体现的观念…（是）人们为他们的保险和受到的治疗所支付的对价应该和他们的风险等级相一致 。 ”
把（共和党的）理念适用在这次疫情中 ， 就意味着低风险的个人或地区只能在（低风险范围内）做出牺牲 ， 为高风险地区提供保护 。 得克萨斯州副州长丹·帕特里克本周在福克斯新闻上的发言也许是（共和党）这一观点的最极端版本 。 他认为如果能使得经济和社会在更大范围内重新放开 ， 老年美国人就应当接受可能死于病毒的更大风险 。
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德克萨斯州副州长丹·帕特里克接受福克斯新闻采访视频截图
即使特朗普和其他保守派人士并没有使用那么煽动性的措辞 ， 他们的政策导向也是相同的 。 一方面 ， 他们认为关停经济自身也会带来公共健康危机 。 因为经济持续低迷可能导致更多的自杀现象 ， 酒精和药物滥用以及国内暴力事件 。 另一方面 ， 他们坚持政府必须始终在拯救生命所付出的成本和所做决策导致的经济后果之间找到平衡 。
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