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「想好好做医生的胖子」下蹲时膝盖就会疼痛，这是为什么？该咋办？医生详细告诉您( 二 )


之所以接受大家最好能分析出或者是回忆出导致膝关节疼痛的原因 ， 就是为了要尽量的去除诱因 ， 比如锻炼的量大了或者是深蹲做多了 ， 那么这样的动作就不要再做了 ， 训练量的量必须要减下来 。 对因治疗才能起到更好的治疗效果 ， 如果单纯的对症治疗帮助患者减轻疼痛 ， 但是导致疼痛的原因不去除相当于没有治疗 。
●当您仔细的寻找到原因之后 ， 下一步就应该去寻求医生的帮助了 ， 如果不是因为外伤的原因导致的膝关节下蹲疼痛 ， 最好要到当地医院的骨关节科或者是运动医学科寻求医生的帮助 。 在医生查体以后 ， 我们往往会建议患者进行膝关节核磁检查 ， 因为核磁可以非常好的观察到患者的软骨情况 ， 而我们很多人想要问 ， 普通的x线检查能否明确软骨呢？答案是不能 ， 因为软骨在x线上不显影 ， 也就是说我们根本看不到半月板的形态 ， 而且x线检查是一个二维的平面 ， 而核磁可以从多个方向来判断关节内软骨的伤情 ， 下图这两个空着的区域 ， 就是半月板应该所在的位置 ， 我们什么都看不到！
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而核磁才能更好的判断半月板的损伤和关节软骨内的伤情 。
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●如果我们通过核磁检查发现患者的半月板损伤 ， 尤其是半月板的后方出现了明显的撕裂 ， 也就是形态已经发生了改变 ， 这种情况一般要进行关节镜的手术治疗 ， 才能帮助患者解决问题 。
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●如果我们发现关节内的软骨损伤了 ， 半月板损伤达不到撕裂的程度 ， 也就是整个半月板的形态还好 ， 那一般我们会建议患者进行保守治疗：
第一 ， 适当的休息 ， 减少下蹲这样容易诱发关节疼痛的动作 ， 给关节内的损伤一个恢复的机会 。 如果因为剧烈运动导致的问题 ， 那么运动应该暂时停止 。
第二 ， 可以尝试口服氨基葡萄糖 ， 帮助关节内软骨的修复 。 但是这个氨基葡萄糖的使用还是有一定争议的 ， 有一些研究认为它是安慰剂 ， 对于关节软骨并没有什么太好的作用 ， 但有一些研究认为它对关节软骨是起到作用的 ， 在临床上我们也有这样的现象 ， 就是有一些患者口服氨基葡萄糖以后症状有了缓解 ， 而有些患者则一点都没有改善 。 个人建议有问题的患者可以尝试服用氨基葡萄糖三个月左右的时间 ， 如果症状有缓解 ， 休息一两个月再次服用 ， 如果没有缓解就不要服用了 。
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第三、关节内注射玻璃酸钠或者prp ， 根据目前的研究显示 ， 我们关节内的软骨以及半月板一旦发生了损伤 ， 是不可能再生的 。 软骨损伤以后修复的特别慢 ， 此时我们可以给予一定的帮助 ， 比如外源性的注射治疗 。 关节内注射玻璃酸钠或者是prp ， 可以帮助患者增加关节内的软骨弹性 ， 控制局部的炎性反应 ， 促进软骨损伤的修复 。
玻璃酸钠就相当于我们给自行车轴承使用的润滑油 ， 一般情况下一周注射一次 ， 4次到5次为一个疗程 。
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而prp是富血小板血浆因子的简称 ， 这个技术简单来说就是采患者本人的血液50毫升左右 ， 通过两次无菌离心技术 ， 将富血小板血浆因子提炼出来 ， 这个成分对于促进损伤修复作用是非常好的 ， 最近这些年得到了非常好的发展 ， 在临床上也起到了很好的效果 ， 但是价格略贵 。


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