江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

杜华阳小医生胸片的读片方法——正侧位相( 二 )


（六）肺纹理
肺纹理是由血管、气管和淋巴管组成 ， 起自于肺门 ， 向肺野走行 ， 逐渐变细的索条状密度增高阴影 ， 到达末梢磨砂玻璃样 。 青少年肺四周肺纹理不易看到 ， 老年人可以看得到 ， 但不宜渗透到肺的边沿 。 肺纹理主要由肺血管组成 ， 在肺门四周 ， 或内带见到细小密度较高的结节阴影可能是肺血管的横断面 。 任何原因引起支气管壁增粗 ， 均可使肺纹理增强 。 肺纹理的走行代表代表肺叶及肺段的解剖学结构 。 肺纹理纤细是由肺泡增大或肺气肿引起 。
（七）横膈
横膈是由肌筋膜组成 ， 为肺与腹部器官的分界限 ， 左右各一 ， 呈突向于胸腔光滑的半弧状阴影 ， 右侧高于左侧约一个肋间隙 ， 随呼吸而上下起伏 。 如膈肌凹凸不平可能为生理性或肺脏/腹腔压力过高造成 ， 如膈肌出现矛盾运动可能有膈神经麻痹有关 。 横膈与肋骨心膈角 ， 正常情况下均为锐角 。 左侧心膈角因心包脂肪垫可显示模糊 ， 勿以为片状阴影或粘连 。 如出现胸膜粘连或胸腔积液时可使肋膈角变钝或显示不清 。 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度 ， 约1cm左右 ， 如有增厚可能有肺底积液 。 右侧膈下有肝脏 ， 一般不显示膈肌的厚度 ， 如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸膜病变 。
侧位相的读片方法
杜华阳小医生胸片的读片方法——正侧位相
本文插图
侧位相
侧位胸片时所透过的组织比正位胸片更多 ， 代表着胸部正常组织的矢状面 ， 更好的显示胸部的立体解剖结构 。 检查侧位胸片主要是用来病变定位和发现正位胸片不能发现的隐躲部病变 ， 尤其是对肺部肿块、肺不张、纵隔肿块等疾病 ， 拍摄侧位胸片对诊断很有帮助 。
（一）如何确定胸片是右侧位或左侧位
X线是自近向远处放射 ， 靠近的胸片肺部影像清楚 ， 靠远侧的胸片肺部影像扩大 。 一般情况下以膈肌及以下为观察目标 ， 右侧膈肌比左侧膈肌高一个肋间 ， 先接触射线的一侧高于后接触射线的一侧 。 左侧位胸片两侧膈肌呈交叉状态 ， 膈下胃泡清楚可见 ， 可高于右侧膈肌 。 右侧位胸片两侧膈肌约呈平衡状态 ， 高的一侧膈肌下无胃泡 ， 低的一侧膈肌下有胃泡但显示不清 。
（二）标志性结构
女性胸片前方可见乳房阴影 ， 其大小与形态对判定年龄和发育有参考价值 。 侧位胸片的前、后肋膈角均为锐角 ， 如变钝、模糊、消失为早期胸膜炎或胸膜粘连的表现 。 胸膜的斜裂和水平裂显示较正位胸片清楚 ， 如宽度大于0.2cm有诊断价值 。 一般只能看到近侧的肺门阴影 ， 肺门基本处于中间位置 ， 如肺门增大或移位有诊断意义 。 侧位上主动脉弓和降主动脉隐约可见 ， 老年人常出现主动脉弓钙化 ， 呈月芽状 ， 如近侧肺部病变可掩盖主动脉或主动脉弓 ， 主动脉瘤可沿主动脉生长 。
（三）骨骼阴影
胸骨位于前方呈条状密度增高阴影 ， 可见胸骨柄与胸骨体切迹；胸椎位于后方 ， 椎体逐个显示清楚；十二根肋骨自上后斜向前下走行 ， 如是后前位 ， 后段肋骨位于前方 ， 显示清楚；双侧肩胛骨应该避开肺野 ， 如是不能避开内侧缘呈平行条形阴影位于两侧后上方 。
（四）肺野
根据肺血管、肺纹理以及胸膜裂的走行 ， 可以大致划分出肺叶、肺段 ， 对肺部病变的定位诊断有重要意义 。 侧位胸片还可以发现胸骨后膈前后穹隆的肺部病变 ， 肺野后部病变常与脊柱相重叠 ， 不易观察 ， 应加以留意 。 另外一个重要意义是病变在正位胸片和在侧位胸片上的表现不完全相同 ， 将肺部病变作为一个立体性的概念分析 。
（五）肺血管
侧位胸片上右肺动脉位于支气管腔的前方 ， 左肺动脉位于支气管腔的上后方 ， 均呈边沿清楚的椭圆形阴影 ， 并有分支 ， 切勿以为肿瘤 。
（六）纵隔
在侧位上不能显示纵隔上口大下口小 ， 但可以清楚看到心脏、大血管和气管 。 心脏和大血管位于纵隔内 ， 气管自前上方向后下方插进纵隔 ， 各肺叶、段支气管亦可显示 。 纵隔分区较正位明显 ， 可以分为上、中、下和后纵隔四个部分 。 当纵隔发生淋巴结肿大或肿瘤时 ， 侧位可以较好的显示 ， 纵隔增宽侧位不能显示 。


推荐阅读


上一篇：健身如何练出超有魅力的超模腿？2步快速美腿，变身女神不是梦

下一篇：穴位舌头出现这几种异样，可能是大病来临的前兆，很多人还蒙在鼓里