医保重复就诊超量配药 将受到处罚
本报讯（劳动报首席采访人员 罗菁）昨天 ， 上海市医保局表示 ， 《上海市基本医疗保险监督管理办法》将从6月1日起施行 。
据悉 ， 新版《办法》完善了个人违反相关规定的法律责任 ， 参保人员有将本人医保凭证出借或有偿转让、变卖由医保费用结算的药品、重复就诊超量配药进行医保费用结算、提供虚假信息骗取长护险待遇等行为之一的 ， 市、区医保局应当责令退回已由医保基金支付的相关费用 ， 视情节轻重 ， 可处以警告或者100元以上1万元以下的罚款 ， 还可以改变其医保结算方式1至6个月 。
《办法》完善了定点医疗机构、定点零售药店违反基本医疗保险法律责任的条款 ， 并将定点医药机构行政处罚的最高罚款金额 ， 由10万元提高到30万元 。
同时 ， 参保人员或者其他个人有下列行为之一的 ， 市、区医保局应当责令退回已由医保基金支付的相关费用 ， 并可处以警告或者100元以上2000元以下的罚款 。 情节严重的 ， 处以2000元以上1万元以下的罚款 ， 还可以改变其医保结算方式1至6个月 。
一是将本人的基本医疗保险凭证出借给他人使用 ， 或者通过有偿转让诊疗凭证、结算单据 ， 进行医保费用结算的；
二是变卖由医保费用结算的药品的；
三是在不同定点医疗机构 ， 或者在同一定点医疗机构不同科室 ， 通过重复就诊超量配药 ， 进行医保费用结算的；
四是在申请、接受长期护理保险评估、护理服务时提供虚假信息或者材料 ， 骗取长期护理保险待遇的；以及采取其他损害医保基金的方式 ， 进行医保费用结算的 。
根据《办法》有关规定 ， 参保人员或者其他个人 ， 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险等待遇的 ， 由市、区医保局责令退回已由医保基金支付的相关费用 ， 处骗取医保基金支付的相关费用二倍以上五倍以下的罚款 。 参保人员以及其他个人的医保失信信息 ， 应当按照国家和本市有关规定归集 ， 并依法依规开展联合惩戒 。 违法事实涉及的金额、情节、后果等 ， 涉嫌构成犯罪 ， 依法需要追究刑事责任的 ， 按照有关规定向公安机关移送 。
（责任编辑：何一华 HN110）
推荐阅读
- 保险买了多份保险，能重复理赔吗？
- 护理费青岛医保局：明确长护险医疗护理费包干结算标准 六月起执行
- 财经天下周刊|医保局发布挂网新规：商业贿赂、恶意报低价将被踢出
- 市医保局|母亲去年去世，医保仍在扣费？！市医保局：4月已返还
- 中新网厦门启动新生儿医保参保报销“秒批”服务
- 医保疫情暴露出美国社会不平等顽疾 这些人群却成为了疫情中的“最弱一环”
- 晨邵阳|邵阳市医保局：打击欺诈骗保守好百姓的“救命钱”
- 不文明行为北京将建立文明行为记录制度，专家建议跟积分落户、住房医保等挂钩
- 医保 广东医保电子凭证新功能！微信买口罩可用医保个账支付
- 医保广东医保电子凭证新功能！微信买口罩可用医保个账支付