92岁老人咳嗽胸闷进医院，没想到是心脏衰竭，手术死亡率高达37%( 二 )
【92岁老人咳嗽胸闷进医院，没想到是心脏衰竭，手术死亡率高达37%】研究表明 ， 随着年龄升高 ， 心脏瓣膜病的发病率呈直线升高 ， 75岁以上老年人的发病率高达13% ， 而心源性死亡一直是中国老年人死亡的首要原因 。 主动脉瓣严重狭窄患者 ， 会突发心绞痛、晕厥 ， 甚至猝死 。 如果没有得到及时有效的治疗 ， 平均生存时间仅仅2年 ， 可以说其比恶性肿瘤还要差 。
以前得主动脉瓣疾病只能通过开胸手术换瓣 ， 创伤大、恢复慢 ， 部分高龄、高危患者没有手术机会 。 而这项让无法耐受开胸换瓣手术的心脏瓣膜疾病患者获得“重生”的技术 ， 叫做“经导管心脏瓣膜置换术（TAVR）” 。
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视觉中国供图
TAVR术最早于2002年在法国开展 ， 目前全球已完成超过50万例 ， 已成为心脏外科成熟的常规微创手术 ， 在欧美发达国家 ， TAVR的数量已经超过常规开胸主动脉瓣的换瓣术 。 该技术采用介入方法替换病变瓣膜 ， 具有手术时间短、手术创伤小、无需体外循环、手术后并发症远低于开胸手术的特点 。
常见的TAVR手术有两种手术方式：经心尖置换主动脉瓣（TA-TAVR）和经股动脉主动脉瓣置换（TF-TAVR） ， 分别针对不同类型的主动脉瓣病变 ， 浙大一院心脏大血管外科是国内为数不多的能同时开展两种术式的TAVR微创中心 。
哪些患者适合做TAVR
1）老年主动脉瓣重度狭窄或关闭不全患者 ， 经心脏手术团队评估 ， 常规外科开胸手术风险过高 。
2）外科主动脉瓣生物瓣膜置换术后衰败 ， 需要再次置换瓣膜的老年患者 。
3）有外科手术相关禁忌的主动脉瓣严重病变患者（抗凝禁忌、严重出血倾向、瓷化主动脉改变、胸骨感染、胸部放疗史等） 。
4）合并恶性肿瘤的主动脉瓣严重病变患者 ， 预期寿命超过1年 。
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