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心梗【注意】21岁，心梗，10块血栓！医生：这些习惯会害了你！

日前 ， 国家卫生健康委发文表示：这些地方的中小学校园内学生不需佩戴口罩→【官方】国家卫健委：这些地方的中小学校园内学生不需佩戴口罩
作者：高巍 ， 北京大学第一医院-密云医院急诊科医生
“心梗”这个名词
听上去离大家很远
实际上很近
比如 ， 连医生也没想到
21岁的他会得心梗
死神突然的邀约
21岁小伙突发心肌梗死
12月13日 ， 成都中医药大学附属医院急诊科接诊了一位年轻的男性患者小蒲 。
他感觉心口闷痛 ， 根据症状 ， 接诊医生怀疑心梗的可能 ， 立即启动胸痛中心预案流程 ， 将小蒲送到急诊抢救室 。
检查结果不容乐观 ， 心电图提示胸前导联T波高耸（心肌梗死超急性期改变） ， 这意味着 ， 小蒲极可能是冠心病中最危急的心肌梗死 ， 也是心内科最危急、最要命的疾病之一 。
心梗【注意】21岁，心梗，10块血栓！医生：这些习惯会害了你！
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小蒲术前的冠脉造影显示 前降支血管严重堵塞

“我当时正在查房 ， 接到急诊科电话赶忙来会诊 。 ”
成都中医药大学附属医院心血管一科主治医师李燕伟随即赶到急诊科 ， 看到小蒲的第一份心电图 ， 李燕伟医生也迟疑了一会 。
“毕竟年轻啊 ， 才21岁 。 ”
李燕伟询问病史 ， 小蒲说只是感觉胸闷 ， 没有明显的疼痛感
看着病床上身高175厘米、体重达到100公斤的患者 ， 李燕伟决定给小蒲做第二次心电图 。
距第一次做心电图仅过了10分钟 ， 心电图胸前导联ST段抬高明显 ， 心肌损伤标志物也开始升高 ， 基本能判断 ， 小蒲确实是罹患心肌梗死 ， 急需开通冠脉、恢复血流 。
“在跟家属交代病情的时候 ， 家属也不相信 ， 这么年轻 ， 怎么可能就心梗了？”李燕伟说 。
被堵的生命线
1小时“掏出”10块血栓
确定小蒲心肌梗死后 ， 心血管一科副主任殷拥军的介入团队随即做好了准备 ， 小蒲被紧急推入了介入导管室 。
心梗【注意】21岁，心梗，10块血栓！医生：这些习惯会害了你！
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李燕伟正在介入室做术前准备
进行紧急冠脉造影 ， 造影结果显示 ， 原本应该粗大明显的冠脉血管前降支的显影只剩下1厘米左右 。
“前降支被堵死了！”
李燕伟说到 ， 前降支又被叫做生命支 ， 承担着左心室的供血功能 ， 这根血管被堵 ， 意味着生命线被堵 。
“马上我们就下导管、导丝、球囊扩张 。 ”
李燕伟说 ， 按理球囊过去了 ， 血流就应该恢复 ， 但造影显示血流恢复并不通畅 ， 原来大量的血栓造成堵塞 ， 介入医生用导管反复抽吸血栓 。
“大大小小一共10块 ， 最大的一块把导管都堵了 ， 我们只能把导管全部退出来 ， 重新再进一次 ， 反复抽吸 。 ”
心梗【注意】21岁，心梗，10块血栓！医生：这些习惯会害了你！
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血栓
同时 ， 医生还使用抗凝药物进行溶栓 ， 尽量将残存在血管壁上的血栓解决干净 。
但另一个难题也摆在医生们面前 ， 要不要在狭窄部位放支架？
“按照患者现在的情况 ， 如果不放 ， 很可能因为病灶负荷太大 ， 再次形成血栓堵塞 ， 再发心梗 。 但植入支架后必须长期服药 ， 他还这么年轻 。 ”
【心梗【注意】21岁，心梗，10块血栓！医生：这些习惯会害了你！】李燕伟说 ， 就在血流恢复、介入医生们准备结束手术时 ， 造影却显示前降支血流速度又慢了下来 ， 殷拥军当机立断 ， 必须上支架！术后 ， 小蒲的冠脉血流恢复情况良好 。
从确诊小蒲罹患心梗 ， 到手术结束 ， 前后只用了1个小时 。
心梗【注意】21岁，心梗，10块血栓！医生：这些习惯会害了你！
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小蒲术后的冠脉造影显示 前降支血流恢复
不当回事的害人习惯


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