『病毒』新冠复阳原因找到了？终身带毒还是二次感染？会传染吗？真相没这么简单…
过去两个月 ， 新冠肺炎患者“复阳”的消息不时传出：有些病人核酸检测阴性、宣布治愈后没几天 ， 再次检测又呈阳性了 。
早在3月就有媒体报道称 ， 武汉医生发现 ， 新冠肺炎康复患者中约有3-10％在出院后会被再次检测出阳性 。 武汉同济医院院长王伟表示 ， 在一个小规模流行病学调查中发现 ， 147位新冠肺炎康复患者中有5位（略高于3％）在康复后核酸检测再次呈阳 。 这些人都没有任何症状 ， 其家人和亲属朋友也都没有被感染 。 因此 ， 目前没有证据显示复阳的新冠肺炎康复患者对其他人具有传染性 ， 但这个结果还需要更大规模的流行病学研究确认 。
不只是在武汉发现了复阳患者 。 韩国疾控中心（KCDC）指出 ， 截至4月19日 ， 韩国至少有179位病人在病愈解除隔离后不久又被查出核酸阳性 。 复阳患者中20多岁的年轻人占比最高 ， 有41例（22.9％） ， 其次是50多岁的患者 ， 有32例（17.9％） 。 截至4月30日 ， 韩国至少有292位病人复阳 。
4月12日 ， 世卫组织宣布将调查复阳事件 ， 并表示复阳患者的出现 ， 意味着此前的新冠患者出院指标（间隔24小时以上两次核酸检测阴性）需要重新衡量 。 很多国家都建议出院患者在家继续隔离两周 ， 来确保体内的病毒已经被清除干净 。
复阳问题成为新冠病毒又一个挥之不去的阴影 。 到底为什么会复阳？是病毒残留还是二次感染？新冠患者会终身带毒吗？会传染吗？
中国一项最新研究或许能帮助我们找到答案 。
01 康复患者为何复阳？
4月28日 ， 中国《细胞研究》杂志上发表了一篇题为Pathological evidence for residual SARS-CoV-2 in pulmonary tissues of a ready-for-discharge patient的研究论文 ， 指出新冠患者在康复出院后 ， 可能在肺部深处依然携带病毒 ， 并且通过常规检测手法无法发现病毒的存在 。
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这项研究由中国人民解放军陆军军医大学教授卞修武牵头开展 ， 主要基于一名感染新冠病毒后死亡的78岁女性的尸体解剖检查 。 对于这名三次核酸检测阴性的患者 ， 研究人员进行死后病理学研究后发现 ， 患者肺部深处的组织样本中存在完整的新冠病毒 。
2020年1月27日 ， 该名患者摔伤入院 ， 摔伤前两天 ， 她接触过新冠肺炎患者 。
2月2日 ， 患者鼻咽拭子核酸检测阳性 ， 确诊感染新冠病毒 。 2月3日 ， 肺部CT显示双肺多个斑片状阴影 ， 确定存在肺部感染 。
2月8—10日 ， 患者连续三天鼻咽拭子核酸检测阴性 ， 症状也出现明显好转 ， 2月23日CT显示肺部病变得到了吸收 。 按照标准已经可以出院 。
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然而不幸的是 ， 在准备出院的时候 ， 患者突发心脏骤停死亡 。 此后家属捐赠了其遗体用于医学研究 。 研究人员对患者遗体进行解剖 ， 发现其肝脏、心脏、肠道及皮肤中均未发现新冠病毒 。
但是 ， 在患者肺部还存在新冠病毒 ， 电子显微镜里可以清晰看到 ， 其细支气管上皮和II型肺泡上皮细胞中均可以看见冠状病毒颗粒 。
此外 ， 研究人员使用抗SARS-CoV-2核衣壳的单克隆抗体进行了免疫组织化学（IHC）染色 ， 确认肺组织中存在SARS-CoV-2病毒 。
如下图所示 ， a是电子显微镜下患者的细支气管上皮细胞 ， 红色区域可见病毒颗粒 ， 右边是局部放大的图片 ， 红色箭头所指的就是细胞里面的新冠病毒 。
图b是II型肺泡上皮细胞的电镜图片 ， 红色箭头所指的是细胞里面的病毒颗粒 。 图c是免疫组化的图片 ， 对新冠病毒的核蛋白进行染色 ， 结果是阳性的 。
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