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代谢【案例】婚后数年不孕，一查8种疾病缠身！90后女子减重52斤后奇迹发生了

减肥的理由有N个
减肥失败的借口就有N+1个
但如果肥胖带来的
不仅仅是外形不好看
还跟着一长串疾病时
减肥就更势在必行了
28岁的李小姐在一年多前被诊断为患有“糖尿病、多囊卵巢综合征、高脂血症、高尿酸血症”等8种疾病 ， 而这些病多跟她一身“赘肉”有关 。
不到一米六的她 ， 体重足足有94公斤 ， 典型的肥胖超重 。 不止如此 ， 肥胖还使她月经紊乱 ， 排卵异常 ， 婚后三年不孕 ， 这让一心想要宝宝的她十分苦恼 。
代谢【案例】婚后数年不孕，一查8种疾病缠身！90后女子减重52斤后奇迹发生了
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历时7个月 ， 由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师等组成的内分泌代谢管理团队 ， 为她制定详细的生活方式干预及治疗方案 ， 成功控糖减脂 ， 减重52斤 ， 于2019年9月自然受孕 。
专家提醒 ， 肥胖可致不孕 ， 如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征 。 肥胖+不孕的女性 ， 如打算备孕 ， 建议先规范诊疗、科学减重 。
01 婚后数年不孕 ， 一查发现...
“医生 ， 你在开玩笑吧 ， 我才20多岁怎么可能糖尿病 ， 还有这么多病都是什么啊！”28岁的李姑娘 ， 一年多前 ， 因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊 ， 居然查出患有2型糖尿病 ， 多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症等8种病！
当时的她身高159 cm ， 体重却有94公斤 ， BMI为37.1kg/m2, 糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1% ， 远超正常值（4.3%~5.9%） ， 同时伴有雄激素水平增高等表现 。
广医三院内分泌科主任医师张莹坦言 ， 肥胖是不孕不育的原因之一 。 BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖 ， 由于过多的能量摄入和脂肪堆积 ， 导致胰岛素水平代偿性升高 ， 出现胰岛素抵抗 ， 继而引起全身内分泌代谢紊乱 。
“胰岛素抵抗是引起排卵障碍的重要原因 。 高胰岛素血症作用于下丘脑和垂体层面 ， 间接促进卵巢雄激素分泌；同时胰岛素直接作用于卵巢的卵泡膜细胞 ， 增加雄激素的合成 。 过多的雄激素阻止优势卵泡发育 ， 加速卵泡闭锁 ， 引起无排卵 。 此外 ， 胰岛素抵抗可导致卵泡发育障碍 。 ”
张莹说：“胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制 ， 也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制 ， 所以多数肥胖多囊卵巢综合征患者同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等 。 ” 
肥胖女性不孕症的发生是正常女性的3倍 ， 而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征 ， 该病是导致女性不孕的主要原因 ， 不仅影响自然受孕 ， 还会明显降低辅助生殖技术的成功率 ， 可致患者远期代谢紊乱 。
有研究表明 ， 适度减重可有效改善胰岛素抵抗 ， 降低高雄激素和高胰岛素水平 ， 恢复规律月经、明显改善排卵功能甚至妊娠 。
02 减重52斤后自然受孕
为了健康 ， 必须减重 ， 但尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包按摩等多种方式减肥均告以失败的李小姐 ， 在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望 ， 甚至觉得自己就是“天生易胖体质” 。
为短期内控制患者高血糖 ， 李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗 ， 调脂等综合治疗 ， 并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育 。
出院后 ， 由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队 ， 为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案 ， 并进行后续治疗和随访 。
“我们对她开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理 ， 每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊 ， 帮助她科学控糖减重 。 ”张莹主任介绍道 。
线上课程不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识 ， 还有非常详细的科普宣教 ， 比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等；


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