金羊网一根小小鱼刺险夺命 佛山男子花五十万才死里逃生( 二 )
不知情的人看到这样的“顶配”治疗团队 ， 还以为梁先生是个超级VIP 。 其实他就是普通的务工人员 ， 与所有医生都非亲非故 。 “我当时是考虑他还这么年轻 ， 做手术虽然九死一生 ， 但仍有一线希望 。 ”吴钟凯说 ， 这就是让他愿意冒险一搏的原因 。 让他特别感动的是 ， 他的决定得到了同事们的一致支持 ， 大家愿意一同分担风险、勇往直前 。
然而 ， 就在治疗方案的讨论制定过程中 ， 梁先生出现了两次呕血伴失血性休克 ， 血压一度降到45/26mmHg ， 经过紧急抢救后 ， 其病情才稳定下来 。
无缝配合 ——手术台上临时改用B计划
手术选在了4月18日 ， “最强大脑”团队制订了两套作战方案 。 先按照方案A进行 。
一般的手术会配备一到两名麻醉师 ， 由于梁先生的情况非常凶险 ， 顶配了5名麻醉师 。 一般手术前进行10分钟的麻醉准备即可 ， 这个手术准备了2个小时 ， 麻醉师们把所有可能出现的情况都考虑了 ， 并制定了应对预案 ， 平时不常用的监测手段全部上阵 。
手术前还要先建立体外循环 。 体外循环科主任荣健介绍 ， 手术过程中 ， 心脏是不停跳的 ， 心脏要供应上半身和脑部的血供 ， 体外循环则要提供腹部和下半身的血供 。 这就要求体外循环和心脏的工作匹配恰到好处 ， 才能既保证手术的顺利进行 ， 又维持患者的生命体征 ， 且不会让任何脏器因缺血缺氧受损 。
一切准备就绪 。 吴钟凯带领的心外科团队先“上阵” ， 找到了肇事元凶——细细的鱼刺在无影灯下几乎呈透明状 。 医生们把假性动脉瘤进行了“拆弹”处理 ， 并把被鱼刺扎破受损的动脉切下 ， 置换为人工动脉 。
此时 ， 顾勇带领的胸外科团队时刻准备着接手 。 按照A计划 ， 在吴钟凯解决了血管问题后 ， 顾勇再解决消化道问题 ， 将把穿透、感染了的食道部分切除 ， 然后进行食道造瘘、胃造瘘 。
不过 ， 吴钟凯“拆弹”后发现食道裂口不算大 ， 感染灶又基本能完全清除干净 ， 他和顾勇、内镜中心崔毅商量后觉得改用方案B 。
各科室立马连轴转动 ， 鼎力支持 ， 10分钟内把胃镜机器搬至手术室 ， 进行胃镜下评估 。 术中共同会诊后决定 ， 后续手术方式更改为“内镜下食道支架置入+感染灶大网膜移植覆盖+术后病灶持续冲洗” 。 用这种方法可以帮助感染的食道愈合 ， 不需要切除食道 ， 也不需要进行后续手术 ， 患者以后的生活质量和普通人是一样的 。
崔毅介绍 ， 由于患者是躺下手术的状态 ， 医生进行内镜下食道支架置入时 ， 要迁就患者的体位 ， 所以 ， 医生几乎是半跪着完成操作的 。
据介绍 ， 专家们巧妙利用精湛技术 ， 无缝接力、一气呵成 ， 顺利完成了五个复杂手术 ， 避免了分期手术带来的麻烦 ， 极大提高了患者的生存质量 。
死里逃生 ——鱼刺扎入动脉死亡率达85%
术后 ， 经过心胸外科ICU团队的不懈努力 ， 患者顺利脱离了呼吸机 ， 复查CT结果显示没有食道瘘 ， 纵膈也无明显感染 。 目前 ， 患者梁先生已转入心脏外科二区病房 ， 近日即将康复出院 ， 他说：“衷心感谢中山一院的多学科医护团队 ， 给了我第二次生命 。 ”
不过 ， 为了这根小小的鱼刺 ， 梁先生付出了50多万元、住院一个多月的代价 。 梁先生的妻子说 ， 丈夫能够康复已经非常幸运了 。
国内近年来关于误吞鱼刺引发需要手术的案例屡屡见诸报端 。 例如 ， 浙江一位62岁女性误吞鱼刺后持续感到喉咙痛 ， 忍了5天才就医 。 医生发现她的食道已经穿孔 ， 鱼刺周围全是脓 ， 整个左侧甲状腺已处于严重感染状态 ， 就连喉返神经也被包裹在了脓腔里 。 最后她的左侧甲状腺不得不摘除；重庆一位大爷吃鱼时不小心卡了鱼刺 ， 当时没太在意 。 可在接下来的几天里 ， 他总是隐隐觉得胸部疼痛 ， 而且日益严重 ， 才去就医 。 CT检查显示异物已刺穿食管壁 ， 损伤了肺 ， 只能实施开胸手术 。
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