河南省胸科医院跨越千里的生死救援
5月13日早8点43分 ， 河南省胸科医院胸痛急救中心急救转运车再次踏上了跨省千里的接诊之路 。
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一周前 ， 身在延安工作的许先生突然急性胸痛 ， 诊断为心脏主动脉壁间血肿 。 一周的保守治疗并未让病情得到控制 ， 随着血压不断的波动 ， 逐渐进展为急性主动脉夹层 ， 情况十分危急！
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“主动脉壁间血肿是指主动脉壁出血或主动脉壁内局限血肿形成 ， 是一种特殊类型的主动脉夹层 。 这类血肿如果得不到控制 ， 很快会加剧病情的发展 ， 患者既然已经出现病变 ， 我们就要争分夺秒 ， 为他争取更多的机会！”得知许先生坚持转入我院手术治疗的想法后 ， 心外一病区主任张瑞成立刻决定前往延安接诊 。
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延安的山路蜿蜒盘旋 ， 连续下坡和S弯道让救护车轮胎刹车一度呈高温状态 ， 加上说变就变的天气 ， 这往返1200多公里的路程十分考验急救司机的胆识和经验 。
19:00 ， 急救车辆到达延安 。
此时 ， 随着病情变化 ， 许先生已经出现了心包积液 ， 主动脉夹层随时会有破裂大出血风险！顾不得片刻休息 ， 医疗队当即决定连夜返郑 。
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一路上 ， 医生张辉与护士孟五星不断控制血压、心率、止疼、吸氧 ， 严密监测患者各项生命体征 。 危重的病情 ， 颠簸的山路 ， 加之夜行的风险 ， 让这次接诊之路变得危机重重 ， 但幸运的是 ， 我们有一支强大的急救转运团队和过硬的专业技术 ， 剩下的就是与时间赛跑 ， 与死神赛跑！
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5月14日凌晨4点 ， 患者安全转入我院心外一病区 。
主动脉作为人体中最大的动脉 ， 负责为各个重要器官提供血液和氧气 。 而主动脉夹层 ， 就好比把这根最大的血管撕裂成口 ， 动脉血流由裂口进入主动脉壁中间 ， 使其发生分离 ， 形成夹层 。
作为心脏外科最危急、复杂的疾病 ， 主动脉夹层的高死亡率让其拥有心脏“头号杀手”的称号 。 若不进行及时有效的治疗 ， 夹层破裂机会非常大 ， 且一旦破裂 ， 脏器缺血坏死将会危及生命！
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开通绿色通道 ， 简化术前检查程序 。 一切准备就绪后 ， 由我国著名心外专家 ， 我院业务副院长王平凡与张瑞成团队共同为患者行 “升主动脉置换术+主动脉弓弓置换术+象鼻技术+主动脉窦部成形术” 。
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手术在深低温体外循环下进行 ， 术中采取全身停循环完成换弓及成形 。 由于患者已有心包积液又合并高血压3级 ， 无形中又为手术增加了不小的风险 。 7个小时后 ， 手术顺利结束 ， 目前患者已转入心外ICU进一步观察治疗 。
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“心脏主动脉夹层的典型症状 ， 比如突发急性胸腹撕裂般疼痛 ， 持续时间长达半小时甚至几小时以上 。 由于病情发展迅猛 ， 早期死亡率高 ， 出现症状后一定要及早 ， 及时就医治疗！一般可通过超声 ， CT 等辅助检查来明确诊断 。 ”同时 ， 张瑞成强调 ， 在日常的生活中一定要养成良好的饮食习惯 ， 戒烟戒酒 ， 控制体重 ， 尤其是高血压及动脉硬化患者属高风险人群 ， 要特别注意！
图：胸痛急救中心高亮 张辉
宣传科
【河南省胸科医院跨越千里的生死救援】文：徐紫渝
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