社保社保“第六险”全国扩围 长护险筹资瓶颈待破( 二 )
筹资责任重在企业和个人
戴卫东认为 ， 我国长护险试点扩围进展较为缓慢的原因主要是两点 ， 一是我国正处经济“新常态” ， 企业都在降费减负；二是不排除政府对将长护险作为制度安排的信心不足 ， 因为不少专家都曾疑虑 ， 长护险需要政府投入 ， 一旦制度建立 ， 政府财政能否承受 。
张盈华表示 ， 很多地方态度非常积极 ， 以前担心服务供给不够 ， 后来发现养老服务被长护险带动 ， 目前关键问题还在于筹资 。
她在对试点城市持续跟踪和深入调研后发现 ， 我国长护险试点中普遍存在受益面过窄的问题 ， 这暴露出地方政府对这项制度财务可持续性的担忧 。
对外经济贸易大学保险学院教授孙洁在基于北京石景山区试点经验的论文《长期护理保险扩大试点的瓶颈与政策建议》中提出 ， 石景山长护险主要通过政府、单位和个人缴费的方式筹集资金 ， 筹资比例为 4∶4∶2 ， 同时接受社会捐助 。 目前石景山试点方案中单位缴费部分从医保基金中划拨 ， 但与其他试点城市不同的是 ， 在表述上将责任划分给了单位 ， 而并非医保基金 ， 这意味着医保基金在试点初期可以支持长护险的发展 ， 之后在医保基金结余不足的情况下 ， 财政需直接负担这一部分资金的缴纳 。
孙洁表示 ， 长护险筹资机制的可持续性有待探究 。 石景山长护险试点先将城镇职工基本医疗保险参保人员纳入覆盖范围 ， 逐步扩大到城乡居民 。 探索建立城乡居民长护险的长效筹资机制 ， 是工作难点和重点 。
意见征求稿提出 ， 筹资以单位和个人缴费为主 ， 单位和个人缴费原则上按同比例分担 ， 其中用人单位缴费基数为职工工资总额 ， 起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出；个人缴费基数为本人工资收入 ， 可由个人账户代扣代缴 。
泰康养老保险股份有限公司健康保险事业部副总经理冯鹏程对第一财经表示 ， 文件提出单位与个人同比例分担的规定 ， 强化了个人缴费的责任 ， 长护险作为独立险种进行筹资 ， 未来将逐步和医疗保险基金分离 。 而且从现实的角度来看 ， 随着老龄化程度的加速 ， 医疗保险基金收支压力也在不断加大 ， 不适合长期作为长保险的资金来源 。
首批试点就出现了长护险资金筹集过度依赖医保基金的情况 ， 试点城市出资标准和资金来源不统一 ， 医保基金成为主力 ， 财政、社会和个人共担机制不健全 。 特别是在居民医保基金收支压力较大的情况下 ， 难以将居民纳入长护险范围 。 同时 ， 从目前筹资的情况来看 ， 长护险很难惠及农村这些困难群体 。
之前有试点地区的人士向第一财经表示 ， 长护险扩围一方面是试点地区扩围 ， 一方面是保障内容扩围 ， 比如从重度失能向中度失能扩围 ， 以及从职工向居民扩围 。
从意见征求稿的内容来看 ， 中央坚持了“保基本”的原则 ， 提出试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步 ， 重点解决包括失能老人、重度残疾人在内的重度失能人员基本护理保障需求 。 同时也提出有条件的地方可随制度探索完善 ， 综合衡量经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素 ， 逐步扩大参保覆盖范围 ， 调整待遇保障范围 。
此外 ， 意见征求稿还提出了社会力量的经办服务费 ， 可综合考虑服务人口、机构运行成本、工作绩效等因素 ， 探索从长护险基金中按比例或按定额支付 。 张盈华表示 ， 明确商业机构参与经办 ， 并从基金中支付管理费 ， 这是社保经办社会化管理的一个重要突破 。
【社保社保“第六险”全国扩围 长护险筹资瓶颈待破】
（责任编辑：张洋 HN080）
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