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肾病和风湿科邓医师血液透析患者怎么避免传染病发生？


血液净化是慢性肾功衰竭患者的最主要治疗方法 ， 血液透析是血液净化最重要治疗之一 。
肾病和风湿科邓医师血液透析患者怎么避免传染病发生？
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图一：就是在进行血液透析治疗 ， 显示为透析器血液透析是通过一个类似“罐子”来进行排毒 ， 罐子就是血液透析器 ， 然后需要通过专门的机器进行透析 ， 也就是我们说的血透机 ， 患者的血液经过穿刺引流出来 ， 通过血透机的泵输送 ， 进入“罐子”透析器 ， 经过净化过程后 ， 清洁后血液回流回到患者体内 。 台湾也叫“洗肾” ， 其实更准确的称呼应该是“洗血” ， 也就是把血液一些毒素过滤掉 ， 到达清洁血液的目的 。 但并不是随便的机构都可以进行血液透析治疗 ， 这是因为血透治疗会牵涉到很多问题 ， 其中传染病防治问题 ， 就是非常关键的一环 。
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图二：透析室A区也就是普通患者进行透析的区域那么 ， 血液透析患者怎么避免传染病的发生呢？在透析早期 ， 部分血透室会进行透析器重复使用 ， 也就是消毒后再使用 ， 但重复使用透析器 ， 可能会存在消毒杀菌不严格 ， 难以避免传染病的发生 ， 目前绝大多数透析中心都基本一次性使用透析器 ， 最大程度来减少感染的发生 。 其次 ， 透析用水的控制管理也非常重要 ， 透析过程需要用纯水来进行交换和过滤 ， 透析用水需要过滤 ， 反渗 ， 多层过滤 ， 达到近乎无菌的纯水 ， 才能进行透析使用 ， 这就需要专门的水处理设备来生成 ， 水处理设备需要定期更换 ， 定期消毒 ， 消毒不严格 ， 同样会造成传染病扩散 。
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图三：血透室的管理非常严格此外 ， 每个患者的需要专用独立穿刺针 ， 专用独立透析器 ， 专用独立的生理盐水 ， 专用独立肝素抗凝 ， 均为单独使用 ， 一次性使用 ， 有医院就发生共用肝素氯化钠液体 ， 导致数名患者丙型肝炎的感染 。 最重要一点 ， 患者透析前一定需要进行传染病的检查 ， 根据患者有无传染病进行分区 ， 定机器治疗 ， 一般医院透析会进行多个分区 ， 比如乙肝区 ， 梅毒区 ， 丙肝区等 ， 特殊的患者比如HIV患者还需到特定医院进行治疗 。 此外还需要定期给患者抽血复查传染病常规 ， 一般间隔半年左右 。
【肾病和风湿科邓医师血液透析患者怎么避免传染病发生？】
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图四：透析中心的D区是呼吸道隔离区域但是 ， 还有个特殊的问题 ， 就是肺结核患者的透析治疗 ， 肺结核患者在临床非常常见 ， 我们知道肺结核是呼吸道传染疾病 ， 肺结核病人和其他病人 ， 如果在同一个开放的空间进行透析 ， 很有可能造成结核的扩散 。 据我们了解 ， 大多数医院并没有设置呼吸道隔离分区 ， 如果确诊有开放性肺结核患者 ， 建议及时分诊 ， 到专门呼吸道分区的血透中心去治疗 ， 避免传染病的交叉感染发生 。 图四就是南华大学长沙中心医院的血透中心 ， 透析D区就是呼吸道传染病分区 ， 目前有3台血透机 ， 主要给肺结核患者进行透析治疗 。 @快问中医#快问中医超能团##血液透析##传染病#
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