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风湿科专家王凯痛风离你就会越来越远，警惕这些影响痛风的诱因

上床睡觉时还好好的 ， 后半夜因脚痛痛醒 ， 而且越来越重 ， 关节红、肿、热、痛 ， 疼痛剧烈甚至不能忍受 。 严重者还可出现头痛、发热等全身症状 ， 有时还被误认为感染 。 这就是痛风患者最真实的感受！
风湿科专家王凯痛风离你就会越来越远，警惕这些影响痛风的诱因
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【风湿科专家王凯痛风离你就会越来越远，警惕这些影响痛风的诱因】△观看图片：周先生于10年前出现右足第一跖趾关节红肿热痛的现象便就诊于当地的骨科 ， 予以膏药外贴 ， 效果不佳 ， 疼痛反复 。 就诊得知尿酸高 ， 一直口服药物缓解 ， 未曾规范治疗 。 六年前开始出现痛风结石便在当地动了手术 ， 3年前痛风石复长为求规范诊治来到了我院 。
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节 ， 也就是大脚趾的关节 。 严重者逐渐向上蔓延 ， 足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生 。 痛风患者得到的不仅仅是身体上难以忍受的疼痛 ， 还会诱发一系列的并发症 ， 严重的影响人的正常生活！影响痛风的因素分为内环境因素和外环境因素 。
影响痛风的内环境因素包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压、脂代谢紊乱、高血糖、动脉粥样硬化及药物和食物等 。 这些因素分别通过影响尿酸的合成和（或）排泄 ， 诱发或者加重高尿酸血症 ， 增加痛风的风险 。
一、肥胖
大量临床资料显示 ， 随着体重指数的增加 ， 原发性高尿酸血症和痛风的患病率明显增加 ， 且与性别和种族无关 。 进一步研究发现 ， 与非肥胖者相比 ， 肥胖者痛风的患病率增加2倍 ， BMI每升高1个单位 ， 痛风的患病率增加5% 。 肥胖不但引起肝尿酸合成增加 ， 而且导致肾尿酸排泄减少 ， 因此肥胖是痛风常见的危险因素 。
二、高血压
高血压是痛风的高危因素 。 有研究显示 ， 高血压病患者中的痛风患病率12%~20% ， 高尿酸血症的患病率30%~35% ， 尤其是未经治疗的高血压患者 ， 血尿酸增高可达58% 。 在痛风患者中 ， 25%~50%伴有高血压 ， 远超过一般人群 。 英国对血尿酸正常的高血压患者进行了长达8年的随访 ， 结果发现高血压病患者8年后痛风患病率为3.1% ， 而对照人群仅为0.9% ， 男性高血压患者的痛风患病率更高 。
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三、脂质代谢紊乱
高尿酸血症及痛风患者多存在不同程度的脂质代谢紊乱 ， 已明确高三酰甘油血症和高尿酸血症之间存在相关性 ， 80%的高三酰甘油血症患者有高尿酸血症 ， 而50%~75%痛风患者有高三酰甘油血症 。 痛风患者大多喜进食高脂肪食物 ， 当进食富含三酰甘油的食物每日超过100g时 ， 三酰甘油合成和分解增高；饮食中含糖特别是果糖过高时 ， 肝将果糖转换为脂肪酸 ， 并与甘油化合成三酰甘油 ， 导致血清三酰甘油水平升高；痛风的发生常与酗酒有关 ， 而饮酒也可引起脂代谢紊乱 ， 主要表现为三酰甘油和极低密度脂蛋白升高 。 在肝中 ， 脂肪酸合成三酰甘油与嘌呤的从头合成之间可能存在一定的联系 ， 过多的脂肪酸在导致三酰甘油合成增加的同时也使得嘌呤合成增加 ， 血尿酸水平升高 。
四、饮食
痛风与饮食因素 ， 特别是富含嘌呤的食品和乙醇饮料之间密切关联 。 已经证实 ， 过量摄入富含嘌呤食品和乙醇饮料是高尿酸血症和痛风的重要诱因 。 相对其他酒类 ， 啤酒的摄入被认为最易诱发痛风 。 因为啤酒含鸟嘌呤核苷酸 ， 与腺嘌呤相比 ， 鸟嘌呤代谢为尿酸的速度更快 。 此外 ， 近期的研究结果显示 ， 长期饮用果糖和含糖饮料也会导致高尿酸血症 ， 诱发痛风 ， 而维生素C具有适度的促进尿酸排泄作用 。 进食樱桃而不是其他水果后尿酸水平下降 。 进食咖啡而不是绿茶在日本人中可以降低尿酸水平 。
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