健康干货桶单发磨玻璃结节的影像要点
在我们工作中 ， 见到最多的就是肺结节 。 这次我结合最近学习的文献 ， 紧贴临床 ， 和大家一起分享有关肺结节的内容 。
我们在临床上描述肺结节大小时 ， 有大小、密度、体积等几个方面 ， 其中我们使用最多的就是大小 ， 一般都是“长径×短径” ， 但是 ， 长径怎么测量？用的是肺窗还是纵隔窗？如果和临床关系合作时 ， 有的还需要评估预后 ， 需要知道结节的质量 。
直径：用肺窗测量 ， 测最大病灶层面的最大长径；
密度：用纵膈窗测定 ， 应取多点的平均值；
体积：最大横径×最大短径×重建层数；
质量：结节质量=结节体积×结节密度；
（注：1.上面所说的内容 ， 都是基于薄层CT ， 如果患者做的是厚层CT就不能使用 。 图像重建层厚和层隔=1.0-1.25mm；2.pGGN内实性成分的含量与其CT密度正相关 ， 故通过测量CT值可以反映病灶的生长变化 ， 即pGGN的CT值每增加100HU ， 则肿瘤体积增大10% 。 ）pGGN就是磨玻璃结节 。
磨玻璃结节的影像和倍增时间
我们经常见到的磨玻璃结节 ， （1）毛玻璃成分为均匀的磨砂状阴影 ， 有时可见小空泡征 ， 通常这样的毛玻璃样结节进展很慢 ， 或数年无变化 ， 或仅表现为逐渐密实 。 这种影像特征在病理上往往对应为原位腺癌或不典型腺样增生 。 （2）部分毛玻璃样结节可伴有空泡征、支气管造影征或微结节 ， 其中实性成分往往为浸润性腺癌 。 ＜5mm的实性成分以微浸润腺癌多见 ， 或为预后良好的伏壁生长型 。 （3）GGN的恶性进展可表现为边缘由光滑逐渐进展为分叶、毛刺和不规则样 。
希望大家能够记住下面的倍增时间：
（1）实质性肺结节（SD）的平均倍增时间为149天；
（2）纯磨玻璃结节（pGGN）的平均倍增时间为813天；
（3）混合性磨玻璃结节（mGGN）的平均倍增时间为457天 。
（4）对于实质性肺结节 ， 若随访时间超过2年未见生长 ， 通常考虑良性可能大 。 但是对于磨玻璃密度结节 ， 因其倍增时间长 ， 故随访时间应大于2年 。
2013年Fleischner学会对GGN的随访建议
【健康干货桶单发磨玻璃结节的影像要点】我查了一下有关Flsiscner的建议 ， 把截图放在下面 ， 供大家参考 。
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