神农日记 拒绝或缺少胃镜的检查，你可能都是在拿自己的生命健康在开玩笑
胃镜的检查在排除疾病的病因或者诊断某些疾病方面发挥着十分重要的作用 ， 是临床医生诊断疾病的得力助手 。 然而临床中我们通常会遇见一些患者 ， 在建议需要做胃镜检查时往往不当一回事的认为我很好 ， 没有必要行胃镜检查 ， 并且有的认为那是在白白浪费金钱 ， 甚至还认为医生要赚他的钱财 。
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50岁大叔胃脘疼痛不适10年 ， 因恐惧胃镜检查 ， 结果导致胃穿孔休克 。
“哎 ， 每次就诊什么检查都做了 ， 医生多次建议查胃镜 ， 就是唯独没有行胃镜检查 ， 要是早知道这么严重 ， 险些丢命 ， 当初死活都要听医生的话把胃镜做了” 。 这是前些日子我在外科时遇到的一个患者 ， 当从ICU病房转到普通病房时在我们查房的时候所说的话 。
当问及为什么不听医生的建议时 ， 这位大叔喃喃的说到：“哎 ， 一听到说要做胃镜 ， 我就恐惧 ， 害怕做胃镜疼痛么 ， 都说做胃镜很难受 ， 我就更紧张了 ， 吃些药就行了 ， 谁知道后果这么严重” 。
我们来简单了解一下病程 ， 经过是这样的：患者以“腹部疼痛3天 ， 加重1天”来诊 。 患者于3天前进食后出现上腹部疼痛 ， 无恶寒、恶心、呕吐等 ， 未予重视及处理 ， 1天前进食后腹痛加重 ， 全腹部疼痛 ， 伴恶心、呕吐 ， 呕吐5次 ， 呕吐物为胃内容物 ， 伴腹胀 ， 遂急来就诊 。 查体：患者精神差 ， 急性面容 ， 烦躁不安 ， 腹部膨隆 ， 全腹肌紧张 ， 全腹压痛阳性 ， 反跳痛阳性 。 既往有胃脘部间断疼痛不适10年 ， 季节交替时加重 。
急查腹部立位片示：考虑空腔脏器穿孔 ， 腹部CT示：回盲部周围渗出 ， 腹水 ， 盆腔积液 。 血常规示：白细胞21.8×109/L 红细胞6.1×1012/L 血红蛋白193g/ L血小板344×109/L ， 电解质：钙2.50mmol/L钾3.09mmol/L氯84mmol/L钠138mmol/L 。
患者腹痛原因不明确 ， 空腔脏器穿孔 ， 考虑胃肠穿孔？急性阑尾炎？....遂急诊行腹腔镜下剖腹探查术 ， 手术过程中镜下可见腹腔内大量消化液及少量脓性积液；胃壁小弯近幽门处2×1.5cm左右穿孔 ， 胃粘膜部分外翻 ， 有胃液溢出 ， 周围胃壁水肿 。
患者弥漫性腹膜炎 ， 腹腔感染 ， 感染性休克 ， 给予施行腹腔镜下腹腔探查术后改常规开腹、胃穿孔修补术、腹腔脓肿引流术 。 结合患者胃穿孔情况 ， 考虑幽门螺旋杆菌感染胃溃疡未及时明确诊断、治疗从而引起溃疡穿孔 ， 发生感染性休克 。
在这里我认为大叔不是恐惧胃镜检查 ， 而是10余年来没有把自己的身体健康当一回事 ， 延误治疗或治疗不对症 ， 以至于病情由轻加重 ， 由小变成大病 。
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像这样不把自己的健康当一回事 ， 以至于小病拖成大病 ， 现实生活中大有人在 。
去年国庆放假回老家遇见邻村王大爷的儿子 ， 说：“我爸最近两周以来胃疼加重 ， 吃药也不管用 ， 人也瘦了 ， 看你有没有好的方子给调理调理” 。 当见到王大爷了解情况后 ， 王大爷耐心的讲到：“我这胃疼这是个老毛病 ， 都5年多了 ， 而且还反酸、烧心 ， 每次症发作时就到卫生室买药服用 ， 症状缓解后又在没有管 。 最近两周来有些加重 ， 体重也莫名奇妙的减少了3、4斤 ， 前头卫生室的大民让我去医院做个胃镜查查 ， 我说我吃的好好的 ， 睡得好好的 ， 检查啥胃镜 ， 白给医院送钱不是” 。 还一再要求我给他开个中药方 。
“胃痛、反酸、烧心、体重下降” ， 一种不好的预感立刻浮现在我的脑海里 。 你这需要去医院检查 ， 不能在拖了 ， 我道 。 同时也给王大爷的儿子说了做胃镜等检查的必要性以及急迫性 ， 抓紧时间去医院就诊 ， 诊断明确了比什么都重要 。 但大爷仍旧死活不愿意去医院检查 ， 还用着乡音说去给人家白白哩 ， 钱多的没出去了 。
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