江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

##肺癌防治有了新进展( 二 )


2.发现肺小结节不一定代表患有肺癌 ， 那么 ， 在对肺小结节的临床鉴别上 ， 有没有新型检查方法帮助确诊？
支修益： 除了螺旋CT ， 新兴的血液液体活检、端粒酶检查、尿液的Marker检测、痰液的分子标志物检测等 ， 正逐渐应用于临床；人工智能技术目前也在早期筛查环节起到了重要作用 。一般直径小于5毫米的称肺小结节 ， 其发生恶变的概率约在1%左右；直径11~20毫米的结节恶变概率为33%~64%；超过20毫米的恶变概率可能达到64%~82% 。通过人工智能技术 ， 基本可以识别出5毫米甚至3毫米以下的肺结节 。
数据显示 ， 只有约5%的肺小结节可能是恶性的 ， 因此 ， 目前被查出带有肺内小结节的几千万国人 ， 绝大部分都是“健康人” 。影像检查中 ， 良性结节的边缘一般是光滑、没有毛刺、无分叶 ， 也不牵拉胸膜；恶性的肺部结节则边缘不清晰 ， 往往会有一些毛刺 ， 在形态上还会形成分叶状 ， 有时会牵拉胸膜 。不过 ， 并非所有结节都能通过影像观察确定其良恶性 ， 而需借助“血液肺癌七种自身抗体检测”帮助确诊 。这项在2015年通过中国食品药品监督管理总局（CFDA）批准的技术 ， 对8毫米以下的小结节有90%以上的准确率 ， 能够在一定程度上消除患者不必要的恐惧 。
治 疗
1.目前治疗肺癌的手段很多 ， 请问微创手术是否是最好的治疗方案？
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉：绝大部分在体检或早期筛查中发现的肺部结节 ， 即使确诊是癌 ， 也基本处于早期 ， 可选择微创手术治疗 。微创手术的目的并不只是单纯地追求手术切口的微小以及打洞数量的减少 ， 更关键的是要减小手术对正常组织造成的伤害、最大程度保留肺功能 ， 这就是我所提倡的“微创手术3.0” 。因此 ， 根据肺部具体情况为患者提供相应的治疗策略才是最重要的 。
2.肺癌手术中 ， 有一种叫做“精准肺段切除” ， 这种方式与过去相比有哪些不同？
福州医科大学附属协和医院郑斌：一般来说 ， 高度怀疑是癌的“坏结节”若处于肺叶外周部位 ， 可考虑采用微创手术进行局部切除 ， 尽可能保存健康肺组织 ， 保留肺功能 ， 有助于提高术后生活质量；如果小结节处在肺叶靠近中央的位置 ， 也不建议采取“一刀切”的方式 ， 而应进行更加精准的部分切除 。
精准肺段切除术的出现 ， 为肺癌患者提供了更多选择 ， 能够尽可能实现患者肺功能的保留 。解剖学上 ， 肺段是一个完整和独立的单位 ， 包含了每一肺段支气管及其分布区的全部肺组织 ， 精准切除肿瘤所在的肺段 ， 既能保证肿瘤的完整切除 ， 又能最大限度保留其他肺单位的功能 ， 还能进行段间淋巴结的采样或清扫 ， 达到解剖切除、准确术中病理分期、根治肿瘤的目的 ， 适合有肺小结节或无法耐受肺叶切除的患者 。
3.手术中采用铥激光进行肺部切割有什么好处？
首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅：肺癌手术中 ， 常规肺切除方式走的是直线 ， 部分正常的肺结节因为位置特殊 ， 不得不切除肺叶 。“2微米铥激光”与超声刀和电刀切割相比 ， 可以拐弯 ， 从而使正常的肺部组织得以保留 。
4.目前关于免疫疗法的研究很多 ， 它在肺癌治疗中能发挥什么样的作用？
卫健委中日友好医院胸外科主任医师石彬：我曾接诊了一位55岁的女患者 ， 她在体检时发现右上肺有两个大结节和几个微小结节 ， 手术切除原发病灶后的病理显示为肺腺癌 ， 已是晚期 。为延长患者生存期 ， 我为患者提供了PD1抗体治疗 ， 到目前为止 ， 该患者病情平稳、精神状态也很不错 。
首都医科大学宣武医院胸外科副主任医师胡牧：除了手术 ， 药物也是对抗肺癌非常重要的武器之一 。如今被人们寄予厚望的就是免疫治疗 ， 它将肿瘤治疗带进了新时代 。可以说 ， 包括PD1、PD-L1在内的免疫抑制剂 ， 率先作为突破的治疗方式给肿瘤患者带来了生存期的真正延长 。▲


推荐阅读


上一篇：[]「菜谱」放开肚子吃的小菜，吃得香还不长肉

下一篇：「」恶性肿瘤患者基因变异检测结果的报告与解释要点