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食管“哮喘”多年治不好 竟是胃食管反流惹的祸

商报讯（采访人员 冯双 通讯员 孙韵 胡枭峰）吃完饭有酸水反到喉咙里 ， 胸腔里好像有团火在烧 ， 饭后、平躺更难受……很多人以为这是普通的胃炎、胃溃疡引起的 ， 其实 ， 这是胃食管反流病的典型症状 。
据统计 ， 这种7%国人中招的疾病 ， 经常披着慢性咽炎咳嗽、哮喘、心绞痛、背痛等病症的外衣 ， 极具迷惑性 ， 一不小心就容易误诊、漏诊 。
“哮喘”多年治不好
李大伯今年70多岁 ， 平时烟酒不离手的他几年前开始频繁胸闷、咳嗽 ， 甚至出现哮喘症状 ， 话没说几句就上气不接下气 ， 有时饭后还会出现胃反酸 ， 食物反流和烧心 ， 家人都以为他患上了哮喘 ， 带着他到医院的呼吸内科看了很多次 ， 医生针对李大伯的哮喘症状开了不少药 ， 但吃过之后仍不见好转 ， 喘得反而更加严重了 ， 甚至有时还会呼吸困难 。
每次哮喘 ， 李大伯还常常伴有烧心、胃反酸的症状 。 在家人陪同下 ， 他来到浙大一院胃食管反流外科治疗专科门诊找到肿瘤外科副主任许晓东 。
进行了一系列针对性检查 ， 许晓东发现他位于胸腔和腹腔之间的食道裂孔扩大 ， 直径扩大至7cm（一般食道裂孔直径为3-4cm） ， 导致胃和十二指肠内的食物反流入食管至咽部 ， 对咽部造成刺激和损伤 ， 从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息等“哮喘”症状 。
“您这哮喘是胃食管反流引起的 ， 早几年就该手术治疗了！”许晓东表示 ， 李大伯这种病在临床上很常见 ， 胃食管反流病很可能伪装成“哮喘” ， 迷惑医生和患者 。
在哮喘患者中 ， 咳嗽性哮喘的患者有相当一部分病因与胃食管反流相关 。 根据胃镜和CT检查 ， 显示李大伯的胃部通过食道裂口突入胸腔 ， 形成巨大食道裂孔疝（即胃通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病） ， 需要立即进行手术治疗 。
经过术前评估 ， 许晓东实施“腹腔镜下巨大食道裂孔疝修补+360度胃底折叠术” 。 耗时一个半小时 ， 手术顺利完成 ， 患者第二天即可下地走路 ， 没过几天就出院了 。 手术之后 ， 他的哮喘症状明显得到了缓解 ， 胃反流、反酸、烧心的症状也逐渐消失 ， 生活质量明显提高 。
“胃食管反流”极具迷惑性
治疗不及时有患癌风险
许晓东说 ， 如果将胃比作城堡 ， 那么食管就是向城堡运送食物的唯一单向通道 。 而在胃与食管之间 ， 有一扇“城门”叫做贲门 ， 守卫贲门的还有食管下括约肌 ， 它们共同维持着这条通道上的秩序 ， 当城堡中的食物或胃酸想要溜出去时 ， 他们会坚决阻止 。
但是有些人的贲门天生敏感脆弱 ， 一旦受到刺激 ， 就容易出现城门失守的状况 ， 有些人随着年龄增加 ， “城门”出现松动；还有人由于不当饮食导致胃酸增多 ， 一次次攻击“城门” ， 结果导致“城门”被撞开了一条缝 ， 于是胃酸就夹带着食物乘机逆流而上 ， 在食管和咽喉处搞破坏 ， 导致了食管炎、咽喉炎甚至哮喘等症状 。 年龄大 ， 体型肥胖 ， 喜欢刺激性食物、有食管裂孔疝及先天内脏敏感的人 ， 都是容易患胃食管反流的人群 。
一般来说 ， 胃食管反流的症状主要是反酸、烧心、食物反流等 ， 除此以外胃食管反流症还有非典型症状及食管外症状 ， 例如胸痛、背痛、咳嗽等 ， 他们极具迷惑性 ， 很容易和心绞痛、哮喘、胆囊炎急性发作、慢性咳嗽等疾病混淆 ， 因此胃食管反流症也是极易被漏诊、误诊的疾病之一 。
“对于胃食管反流 ， 很多人都没有引起重视 ， 以为就是普通的胃炎或是胃溃疡 ， 吃点药就应付过去了 ， 其实症状严重或是伴有食道裂孔疝的患者是需要进行手术治疗的 。 ”许晓东表示 ， 如果胃食管反流严重药物控制不佳的话 ， 长期拖延会有食管癌变的风险 ， 因此需要及时明确诊断 ， 对症治疗 。
（责任编辑：王治强 HF013）


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