关于抑郁症，咋判断
通过对家族调查、双生子和领养儿的研究,我们确认抑郁特质可以经由遗传获得。抑郁症显然在某些家族中尤为高发。但人们至今仍未能准确评估抑郁的遗传度，也无法测定抑郁症的亲子间以何种行为方式进行代际传递。对哺乳动物的研究结果提示：幼子在丧失母爱或遭受排斥后的反应模式，与人类的抑郁状态十分相似(Panksepp，2001)。创伤事件和伴随的情感、认知和躯体体验，将作为认知原型固定于个体的早年记忆之中，对大脑功能产生永久的影响。这种影响还可能会在个体下一代的身上重现，经过大脑复杂结构的处理，看似简单的遗传因素，演变成复杂的人类行为。
依据弗洛伊德(1917a)的推测，Abraham (1924)提出：早年的丧亲体验是个体产生抑郁心理的基础。经典分析理论认为，如果婴儿受到过度满足或是遭受剥夺，将会固着于这一心理发育时期。因此人们最初将个体抑郁归因于过快、过早地断奶，或早年遭遇了超出其应对能力的某些挫折。抑郁者表现出的“口欲期”特征，对上述归因理论影响颇大；很多抑郁者的体重超标、酷爱进食、吸烟、喝酒、倾诉、亲吻，追求口欲的满足。还倾向于用食物和饥饿来比喻自己的情感体验。至今仍有人坚信：抑郁源于口欲期的固着，或许这种猜测更多是出于直觉，而非事实上的理论依据。一位督导曾告诫我，我之所以认为来访者都充满渴求，其实是我将自己的抑郁倾向投射到他们身上。自那之后，我开始能够区分两种不同的来访者，一种是需要从情感上给予哺育，另一种则需让他们学会自给自足。
早期动力学理论关于抑郁形成的解释，是驱力理论用于解释临床现象的典范，也被人们广为接受。弗洛伊德(1917a)注意到，人们在抑郁状态下容易将负性情感投注到自身而非他人，他们憎恨自己的程度远超出自己的实际缺点。用性驱力和攻击驱力来解释这种心理机制，上述现象即被描述为“自我虐待(攻击)”或“转向内部的愤怒”。弗洛伊德的这一解释在临床实践中很受欢迎，受到同道们的热捧。他们开始努力帮助来访者识别自己的愤怒起源，以便于扭转抑郁的病理性过程。但之后的理论家们开始质疑，个体为何会将愤怒转向自身，以及这样的转向自身又具有哪些功能性获益。这种攻击自我的模式与临床观察结果一致，即抑郁者的愤怒很少事出有因或自然而然。他们容易内疚，内摄型抑郁人格者尤为如此。这是一种能部分意识、自我协调、广泛存在的负罪感，与偏执者具有否认和防御性质的内疚有所不同。例如，作家Williarn Goldrnan 曾经这样冷嘲热讽：“若我被指控为莫须有的罪责，我也想知道自己该如何忘掉它。”抑郁者却会刻骨铭心地记得自己的每一项过失，脑海中乐此不疲地追忆曾经的瑕疵，而对自己的善举却熟视无睹。
忧伤(sadness)是情感依赖型抑郁的主导感受，是抑郁者的另一种主要情感。邪恶与不公会令他们无比烦恼，但他们很少像偏执者那般愤世嫉俗、像强迫者那样反复申述，或是像癔症者那种怨天尤人。在公众眼中，抑郁人格者的忧伤是如此明显，就连专业领域也几乎将“忧伤”与“抑郁”画上等号。但实际上，许多抑郁人格者并无心境恶劣等症状，且忧伤与抑郁在理论层面也相互排斥，因此上述等式其实并不成立，不过，有着抑郁特征的个体即使心理上很坚定，面对敏感的倾听者时，也难免败露深藏的愁绪。
MonicaMcGoldrick (2005)对爱尔兰人的描述可谓精彩绝伦，他称这一民族“心中有歌，眼中含泪”，恰如其分地捕捉到了整个族群亚文化氛围中的忧郁特质。抑郁人格者常常将憎恨和批评指向内部而非他人，对他人的过失通常持谅解、敏感和同情的态度。所以除非抑郁状况特别严重，他们多数还是讨人喜欢且值得赞许的。他们克己奉公，珍惜与人的关系，因此是自然的模范来访者。我将在后面的部分介绍如何防止这些特质造成对他们自身的伤害。
【关于抑郁症，咋判断】 以上是南希对抑郁动力性理解。
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