尿毒症相关问题，请大家帮忙看一下谢谢，求助大家?
在面对血透和腹透时，常常会遇到不少人纠结于这两种透析方式究竟该选哪种？
先来说说这两种透析方式：
血透，即血液透析，简称：HD。
血液透析就是在人体外建立一个血管通路，将血液导入透析器，将血液中的废物和毒素去除后，再输回体内。相当于用透析器充当了“人工肾”。
①、血管通路
一般做血透前需要先做内瘘，即动静脉内瘘术，通过手术干预，将手臂上的静脉和动脉连接起来，使静脉动脉化，血流量增大，血管壁增粗，可以耐受反复穿刺，用于每次血透的穿刺扎针。如果检查时肌酐已经很高了，需要马上透析，会先在脖子上插一根临时导管，其使用期大约为三个月，在此期间要做好内瘘。
②、时间
血透一般一星期2-3次，每次3-4.5小时，根据所用的透析器来确定对于毒素大、中、小分子的清除率。
③、优点
不会占用太多时间，不需要自己操作，只需每周按时去医院就好。对于高血钾、严重水肿、胸腔积水等有快速的清除能力。
④、缺点
血透最大的缺点是不利于保护残余肾功能，容易很快没有尿量（每个人情况不同，能够维持尿量的时间也不同）。无尿后，日常就要限制饮水量，限制食物中的钾磷摄入，尤其是高钾血症，容易瞬间心脏骤停。
另外，日常还需要保护好内瘘，一旦内瘘闭塞，就要重新做手术，容易给病人带来精神方面的压力和钱财的损失。
腹透，即腹膜透析，简称：CAPD。
腹膜透析是指在人体腹部插管，用人体的腹膜充当半渗透膜，将透析液注入人体，在体内循环，再从腹透导管流出，带出血液循环所产生的“垃圾”。
①、腹透管
腹透是利用人体腹膜来进行透析滤过的，腹透之前，也需要做一个小手术，在腹部植入一根导管，把腹透液引入，液体交换后，再把废液导出。
②、时间
腹透需要每日操作，一天置换3~4次，分别为早上起床后，中午，下班后，睡觉前。腹透对于中分子毒素清除比较好，不存在透析器和透析方式的抉择。
③、优点
腹透最大的优点就是能够很好的保护残余肾功能，长时间维持尿量，日常饮食饮水不用太限制。
并且在家就可以自己透析，操作比较简单，但需要先去医院培训好腹透程序；腹透不同于血透，无需体外循环，乙肝、丙肝等交叉感染风险低；不需要使用肝素，减少出血倾向。另外，腹透的血流动力学稳定，不会对心脏造成影响。
④、缺点与血透相比，腹透疗效见效相对缓慢，而且有赖于患者自身的腹膜健康状况。腹透对家居环境和换液时的卫生要求较高，平时也要注意饮食卫生，否则易感染腹膜炎。腹透前还需要自己准备一套工具，比如：紫外线杀菌的灯，恒温箱，输液架，腹透液，碘伏帽以及各种血压计，体重秤，洗手液，口罩，消毒棉签，酒精等等。
另外，比起血透，腹透更容易存在营养不良现象，饮食需要多加注意。腹透患者往往容易发生低血钾，当出现低钾血症时，含钾高的蔬菜水果便不受限制。
血透，腹透，该怎么选择呢？
①、看残余肾功
可根据血常规，肾功能等化验结果来总结，另外可以计算一下肾小球滤过率，测算一下还有多少残余肾功能，若残余肾功能多，可以选择腹透；若残余肾功能已经很少或者直接没有了，建议血透。
②、看适应能力
儿童、老年人比较适合做腹透，因为不需要直接穿刺，且对心血管影响比较小，容易被接受；血管本身条件不好，或者做了好几次内瘘都没成功的，建议腹透；有凝血障碍或者经常身体部位或器官出血的，也不大适合做血透，建议腹透。
而不能做腹透的情况，比如腹膜炎，过度肥胖，腹部严重腹膜损伤，腹膜粘连或者纤维化等，就不适合腹透了，建议血液透析。
③、看时间
血透一周三次，每次4小时，加上来回路上的时间和透析室等候的时间，差不多半天时间就没有了，距离医院较远的病友可能会浪费一天时间，如果上班或者上学，恐怕不方便。
腹透因为居家治疗，对于白天上班，上学的病友，可以用早晨，中午和晚上的时间用来透析。对于距离医院非常远，交通不方便的地区，都可以在家自己腹透。
④、看费用
血透、腹透都可用医保报销，但每个地区的报销比例不一样，建议去当地医保问问。腹透总费用要比血透低。据了解，目前血透的年综合治疗费用约10-12万元，主要开支为透析费、各种药费、检查费等；而腹透的大开支都花在购买腹透液上，年综合治疗费约7、8万元。
【尿毒症相关问题，请大家帮忙看一下谢谢，求助大家?】 血透、腹透到底如何选？在你做决定前，建议一定要先与你的医生进行深入讨论，综合评估各方面因素，包括原发疾病、身体状况、住家与医院远近、家庭经济情况等，这样才能够决定哪一种透析方式更适合你。
■网友的回复
您好，根据您提供的血肌酐的检查数值来看，确实是符合尿毒症诊断指标的。当前你的疑问就是选择腹透还是血透，同时残余的肾功能是否能狗保全。首先告诉你的对于患者病情的治疗需要详细了解患者病情、病史、以及之前身体状态还有体质等等方便才能给予良好的的建议和诊疗指导。对此我只能从客观的角度给予说明当前的2个疑问。疑问一：什么是透析？简单的讲，透析就是代替肾脏功能排除体内毒素，保持机体内环境平衡稳定。因为疾病或是病理损伤的原因造成肾脏组织坏死，肾功能下降或是丧失。透析一般分为，血透、腹透、结肠透析（灌肠）。三种透析中血透效果坑定是最好的，但是需要去医院做。腹透，和结肠透析，相对简单，腹透可以在家，灌肠可以在大的门诊也可以的。血透一般是尿毒症期患者常用透析办法，腹透和灌肠多数用于肾衰中期，同时血肌酐不是很高但是伴有并发症患者。所以感觉患者血肌酐来看同时多问问主治医生的建议，我个人建议血透。讲的比较简单，有问题可以继续问或是私信等等均可。疑问二：残余肾功能。血肌酐升高提示肾功能损伤过半。对于当前患者肾功能如何还有要通过检测肾小球滤过滤来判断肾功能残余。对于完全坏死回复是不可能的，但是给予及时治疗和患者注意好，当前剩余肾功能还是有希望保全，同时能控制病情的发展。简单基本回复也就是这些了，有问题可以继续问或是私信，可以详细说明患者之前身体状态，是否有慢性疾病，血压、血糖等等、同时现在患者各项检查，结果以及症状和不适等等。
■网友的回复
你好，肌肝800多说明现在病人的病情到了肾衰竭时期了，肌肝的增长是由于人体的肾脏病变，肾脏里面有毒素从而出现的。 血透和腹透只能说是暂时缓解病情 长时间透析的话 对人体会有影响的
■网友的回复
你好，不知你父亲目前的肾脏大小是多少，24小时尿量是多少，可以具体说下情况，他这个肌酐这么高，不知是短时间内上升的，还是以前就有肌酐高的现象呢。要是短时间内上升的考虑是有急性进展因素的促使，肌酐才会短时间内上升，腹透的话是方便些，但是容易感染，血透还需要造瘘，不知现在情况如何呢。
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