H型高血压可以预防吗
随着各项研究对HCY心脑血管危险性的确认，HCY逐渐引起了世界主流医学界的高度重视。首先在2006年美国AHA/ASA指南中指出，高同型半胱氨酸血症是导致粗重的独立危险因素。然后在欧洲2008年的卒中防治指南中，也将其列为独立危险因素纳入其中（指出HCY是动脉粥样硬化和脑卒中/TIA的独立危险因素）。在2010年4月美国将高同型半胱氨酸血症干预写入卒中二级预防指南。而我国在2008年《第三次全国死因调查主要原因》中显示，卒中是我国人口的首位死亡原因。同时在《中国高血压防治指南2010》中明确指出“我国有研究显示，有较高比例的高血压人群中伴有高同型半胱氨酸血症”。李建平等在北京大学学报中的文章中指出，中国H型高血压流行比例在75%（男性91%，女性63%）。
然而，进一步的研究表明，HCY不仅自身独立造成心脑血管的损害，更和高血压等其他危险因素具有协同效应，尤其是高血压，当它和HCY同时存在是，心血管风险是单纯高血压的3—4倍，是普通人的28倍。我们知道高血压时脑卒中的第一大危险因素，HCY本身也长于损害脑血管，两者又具有如此明显的协同“增效”现象，可以肯定，这两者的“强强联手”就是导致中国脑卒中高发的“最佳”危险因素组合，也正是基于这种高度协同作用，才有了H型高血压这个概念的提出。
大量遗传基因相关性研究显示，MTHFR基因的个体差异造成了MTHFR酶活性下降，进而导致HCY转换率下降，引起体内同型半胱氨酸水平升高。其中C677T基因型中的TT型高血压患者，同型半胱氨酸水平显著高于其他基因型。
霍勇2015年在JAMA上发表了CSPPT随机临床研究，研究显示，中国无卒中或心梗史的成年高血压患者中，依那普利叶酸片比依那普利单方，更显著减少首发脑卒中。在不同的基因型中，加用叶酸的治疗组都明显降低了首发性脑卒中发生率。
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01改善饮食
H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括猪肝、肾、鸡蛋、绿叶蔬菜、豆类、菠菜等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。
02控制血压
积极降压，使血压长期达标，防治心脑血管事件发生。
【H型高血压可以预防吗】 03额外补充叶酸
叶酸可降低脑卒中风险，在血压得以控制的前提下，补充叶酸可进一步降低心血管和脑卒中事件。正常膳食摄入很难获取\u0026gt;0.4 mg/d 的叶酸。目前推荐每天补充0.8mg的叶酸，或者叶酸的的固定复合制剂，如马来酸依那普利叶酸片等。
■网友的回复
可以看一下2015年中国脑卒中防治指南，同型半胱氨酸推荐证据级为B级，2类推。美国心脏病指南2010年也不推荐。
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