医脉通心内科频道|二度房室传导阻滞,Ⅰ型和Ⅱ型你分清了吗?|心电3分钟( 二 )
?患者可突然或意外地发生血流动力学紊乱 , 导致晕厥(阿-斯综合征发作)或心源性猝死 。
?心脏骤停风险较高(每年约为35%) 。
?患者需立即入院进行心脏监测 , 备用临时起搏器 , 并最终植入永久起搏器 。
如何区分I型和II型房室传导阻滞?
鉴别要点:?I型PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传) , QRS波形窄;II型PR间期固定 , 每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏 , 下传心动周期的PR间期可正常或延长 , QRS时间延长 。
?I型的阻滞部位多在房室结 , 受交感和副交感神经的调节;II型的阻滞部位在结下传导系统 , 多在希氏束以下 。
? 表1 二度房室传导阻滞I型与II型的识别
本文插图
参考资料:
[1] Ed Burns. AV Block: 2nd degree, Mobitz I (Wenckebach Phenomenon). life in the fastlane. last update March 16, 2019.
[2] Ed Burns. AV Block: 2nd degree, Mobitz II (Hay block). life in the fastlane. last update May 20, 2019.
[3] Steven Lome. Block Party – ECG Case #5. Healio. September 25, 2015.
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