柯大夫儿科科普教育|儿童糖尿病症状有哪些？非常容易误诊，医生告诉你怎么识别
虽然儿童在临床上糖尿病与成人相比较 ， 没有成人这样高的发病率 ， 但是因为儿童年龄小 ， 身体还处于生长发育过程中 ， 如果不及时规范治疗糖尿病 ， 就会会导致严重并发症 ， 甚至致残后果 ， 所以有必要讲讲儿童糖尿病 ， 以及儿童糖尿病分型之间区别 ， 有助于大家了解 。
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从这例门诊病例说起
虽然在普通儿科门诊遇到糖尿病病例不多 ， 但是对于一些典型症状或者非典型症状要及时识别出来很重要 。 这个孩子病例特点：
1、女孩4岁 ， 口渴3个月 ， 同时多尿 ， 体重不增就诊 。
2、家长以为多喝水是一件好事 ， 一直没到医院就诊 ， 直到孩子最近体重没增还下降 ， 才担心是不是有问题 ， 家长也对糖尿病缺乏认识 ， 总认为大人有糖尿病 ， 孩子怎么可能有糖尿病？
3、尿常规化验结果尿糖4+酮体3+ ， 随机血糖血糖40多moml/l 。
从这个病例来看 ， 绝大多数家长没有儿童糖尿病的基本知识 ， 所以很有必要做个分享 。 那儿童糖尿病症状与成人有区别吗？该有什么症状怀疑糖尿病？
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儿童糖尿病症状
典型症状：
1、口渴症状：由于高血糖和血容量不足引起的血清渗透压升高而导致口渴 ， 类似血管中高糖分和高盐 ， 好比我们吃了很多咸的或者太甜食物 ， 就喜欢多喝水类似道理 ， 这样家长可能更好理解 。
2、多尿症状：血管里的葡萄糖浓度低于肾脏所能接受的指标时 ， 而导致尿中葡萄糖的排泄增加 ， 糖尿症导致渗透性利尿作用 ， 所以特别容易小便 。
3、消瘦或者体重不增：是由于分解代谢增加的结果 ， 糖尿病儿童的胰岛素缺乏会损害骨骼肌中的葡萄糖利用 ， 并增加脂肪和肌肉的分解 。 可能开始表现食欲增加 ， 随着大量喝水以后 ， 饥饿感反而减少 ， 而酮症会导致恶心和厌食 ， 从而导致体重减轻 。
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不典型症状：
1、病情轻轻 ， 症状不典型 ， 比如体重减轻、嗜睡 ， 无神 ， 没有活力 。
2、有些警察表现会阴念珠菌感染 ， 治疗无效 ， 有些是因为视力障碍而就诊 ， 因为长期高血糖症的儿童可能会出现白内障而出现视力障碍 。
3、如果严重的糖尿病合并有酮症酸中毒儿童 ， 可以出现休克 ， 意识障碍来就诊 。
不典型症状 ， 非常容易误诊和漏诊 ， 但是如果家长了解这个疾病 ， 可以通过简单初步筛查就可以明确 ， 查一下尿常规 ， 如果有问题进一步抽血检查再确诊 。
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儿童1型与2型糖尿病区别
1型糖尿病
1、主要原因是儿童的胰岛素缺乏 ， 导致不能分别正常的葡萄糖导致血糖升高 。
2、1型糖尿病儿童一般不肥胖 ， 没有体重肥胖病史 。
3、将近50%1型糖尿病的发病在10岁之前 。
4、也有一小部分儿童1型糖尿病通过生化检查显示胰岛素抵抗 ，， 所以不能完全绝对认为1型糖尿病就没有胰岛素抵抗 。
5、1型糖尿病虽然家族病史 ， 但是关联没有2型糖尿病强相关 。
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2型糖尿病
1、主要原因对胰岛素对血糖的抵抗作用 ， 而不是胰岛素缺乏导致 。
2、2型糖尿病患者通常是肥胖 ， 体重超标病史 ， 往往有不科学饮食病史 。
3、这类儿童往往有黑棘皮病、高血压 ， 高血脂 ， 脂肪肝、高血糖病史 。
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