京医通健康学院TB|急诊科：真实的急诊科和电视剧里不一样
医院里随处可见挂着大大的「静」字 ， 与它反差最大的 ， 就是急诊科 。
365天 *24小时没有一刻是安静的
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急诊科接诊的都是医院里最急最重的病人 ， 白天和夜晚是两个世界 ， 门诊下班后对于急诊来说才是刚刚开始…
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【京医通健康学院TB|急诊科：真实的急诊科和电视剧里不一样】“患者男 ， 28岁 ， 和同事聚餐喝酒后昏迷不醒 ， 无抽搐 ， 无呕吐 。 ”这是晚上最常遇到的情况 。
查体发现：体温36.8℃、血压70/34mmHg ， 脉搏80/min、呼吸16/min；意识不清 ， 查体不合作 ， 呼吸酒味明显 。
典型的「重度急性酒精中毒」引发的呼吸衰竭 ， “立刻气管插管 ， 上呼吸机” 。
呼吸机还没起作用 ， 患者忽然「心跳骤停」！心电监护上的原本陡然的曲线忽然变得平缓 ， 生命也在悄然流逝 。
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二话不说跨上担架床 ， 开始心肺复苏 。 按压深度5cm ， 频率100—120次 。
按压不像电视剧那么轻松 ， 1分钟就会汗流浃背 ， 这是真的体力活 。
急诊病患的家属眼神经常是空洞、茫然、呆滞的 ， 突如其来的噩耗谁能很快接受呢 。 按压10分钟后 ， 颈动脉搏动未促进 。 准备下病危通知 。
一起陪同来的妻子眼神空洞声音颤抖：“医生求您救救我老公吧！我们刚结婚….他才20多岁…”
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是啊 ， 还不到30岁的年轻人就这么死了 ， 太可惜了 。 每年有11万人死于酒精中毒 ， 而重度酒精中毒的死亡率高达95% 。
15分钟后胳膊已经麻木 ， 但手下的按压不能停 ， 停下了就等于停下了这个年轻人和一个家庭的全部希望 。
17分钟后 ， 心率终于有了变化 ， 15..28..40..65..80…“救回来了 ， 转icu观察吧”
生和死往往是一线之间 ， 急诊医生见过太多命悬一线的患者 ， 我们不过是靠着经验、学识本能的救人 。
急诊科医生最大的成就感 ， 莫过于因为自己的判断处理及时挽救一条条生命 。
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很多人对急诊科的印象就是上面的场景 ， 或者电视剧里急诊科的日常：无时无刻不在抢救 。
但是电视剧展现的是 ， 急诊科每天接诊最危重的10%患者中比较有趣的个例 。
作为急诊科医生 ， 真实情况是：每天除了紧急抢救一些危重患者、更多的是一些需要清创的外伤患者、装病想开假条的白领和学生、不想等把急诊当门诊看的病人…
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这些人都有一个特点 ， 就是不那么急 ， 但患者觉得自己很急 。
有一次凌晨 ， 一对夫妇急急忙忙抱着孩子来急诊 ， 孩子也一直哭闹 。 挂了号要插队直接找医生 ， 要求检查孩子有没有脑损伤 。
我问是哪里受外伤了吗？孩子妈妈说 ， ：“没有 ， 但是邻居经常半夜吵架 ， 声音特别大 ， 连他们家狗都很吵 ， 经常把孩子吵醒 ， 担心孩子有脑损伤 ， 得查一查……”
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为了避免不急的患者耽误危重症患者治疗 ， 急诊科一般都会对患者进行病情分级 ， 分为1-4级 ， 其中1-3级才是需要优先处理的患者 。
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