没淤青没破损，6岁小朋友却老说膝盖疼！一查竟是……( 二 )
1、关节的红、肿、热、痛
所谓“生长痛” ， 是指孩子生长快速发育的阶段 ， 由于儿童活动量大 ， 长骨生长较快与局部肌肉、肌腱的生长发育不协调所致的生理学疼痛 ， 最常见是膝盖、小腿或大腿根部 ， 常在夜间疼明显 。 然而“关节炎” ， 一定会存在炎症 ， 表现为“红、肿、热、痛” 。
如果没有受到碰撞、扭伤等外伤史 ， 关节无缘无故肿痛了 ， 年幼的孩子无法表达 ， 家长可以观察孩子走路步态出现异常， 要注意幼年特发性关节炎可能 。 尽早到风湿免疫科进行筛查 ， 早诊断 ， 早治疗 ， 避免致残 。 幼年特发性关节炎还有一种特殊类型——全身型 ， 以反复发热、皮疹、关节炎为主要表现 ， 如没有及时处理 ， 会使器官受损 ， 甚至危及生命 。
2、反复而不寻常的皮疹
风湿病引起的皮疹相对顽固且表现丰富多样 。 比如 ， 容易被误诊为湿疹的幼年皮肌炎的红疹；儿童时期起病的系统性红斑狼疮常见面部红斑；新生儿狼疮典型的环形红斑；伴随发热 ， 容易误认为过敏的风团样皮疹 ， 则需警惕幼年特发性关节炎全身型；还有 ， 银屑样皮疹、焦痂、青紫、坏死等皮肤表现 ， 均应排查风湿免疫性疾病可能 。
3、反复发烧
发热以感染性原因最为常见 ， 常在三五天内经过抗感染治疗大多可以治愈 。 然而有两种情况需要排查风湿病：一种是高热难退 ， 用了退烧药后数小时再次高热 ， 持续数天 ， 伴有皮疹或者眼红、舌头红；另一种是发热迁延反复 ， 热度不一定很高 ， 持续1-3个月不等 ， 伴有红斑、关节肿痛、口腔溃疡、四肢无力、血管病变等等表现 。
4、多系统、多器官受损
如果病程中出现多个系统或者器官的损害 ， 如肾脏、心肺、肝、胃肠道、神经系统、血液系统、内分泌系统等 ， 应及时找有经验的儿童风湿医生就诊 。
除了上述常见儿童风湿疾病种类 ， 还有更复杂的血管炎、与基因变异有关的自身炎症性疾病 ， 等等 。
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