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健康报社|吸烟因它成瘾 戒烟也可因它成功


健康报社|吸烟因它成瘾 戒烟也可因它成功
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说到尼古丁 ， 有的人马上会联想到“上瘾”“可怕”“有毒” ， 但事实并非如此 。 要正确认识尼古丁 ， 先要知道什么是尼古丁 。
尼古丁是一种生物碱 ， 由一些茄科植物天然产生 。 茄科植物不仅包括烟草 ， 还包括辣椒、西红柿、马铃薯、茄子或矮牵牛等 。 烟草是尼古丁含量最丰富的植物之一 。 尼古丁应用广泛 ， 早在17世纪人们就已将烟叶中提取出来的尼古丁作为杀虫剂用于农业生产 。 目前 ， 尼古丁除存在于卷烟中 ， 还被应用于无烟烟草、电子烟 ， 以及尼古丁替代疗法中 。
人们在吸烟时 ， 尼古丁也被同时吸入 ， 被吸入的尼古丁经由血液传送 ， 通过血脑屏障 ， 平均只需要10秒即可到达脑部 ， 促使大脑产生令人感到愉悦和兴奋的多巴胺以及其他神经递质 。 客观来讲 ， 尼古丁确实有成瘾性和依赖性 ， 吸烟容易上瘾在很大程度上确实是尼古丁造成的 。 因此 ， 部分公众把尼古丁和烟草画了等号 ， 认为“吸烟有害健康”的罪魁祸首就是尼古丁 。 “尼古丁可以致癌”“尼古丁有剧毒”“一包香烟中的尼古丁可以杀死一头牛”“警惕选择含有尼古丁的蔬菜”……种种说法不一而足 。 但实际上 ， 这些说法和科学事实是有出入的 。
含尼古丁的蔬菜能吃吗
有些公众担心 ， 食用含尼古丁的蔬菜会对身体造成影响 。 其实无需担心 ， 一方面 ， 这些蔬菜中的尼古丁含量极低 ， 多数在3~100μg/kg之间 ， 这么少的尼古丁含量完全可以忽略不计 ， 不管是生吃还是熟食 ， 都不会对人体产生影响 。 另一方面 ， 口服的尼古丁很难从胃中吸收 ， 因为胃部的酸性环境会让更多的尼古丁处于离子化状态 ， 从而不易被黏膜上皮吸收 。 尼古丁即便从胃肠道被吸收入血 ， 会再次经门静脉返回肝脏进行代谢 ， 这导致进入人体后的尼古丁血浆水平较低 ， 尼古丁生物利用度显著降低 。 因此 ， 公众不必对蔬菜中的尼古丁谈之色变 ， 完全没有必要担心其对健康构成威胁 。
吸烟会引起尼古丁中毒吗
尼古丁的毒性实际上取决于多方面 ， 包括剂量、持续时间、频率、接触途径、尼古丁产品的种类以及个体差异性 。 尼古丁轻度中毒的症状包括恶心、呕吐、腹泻、唾液分泌增多、呼吸道分泌物增多和心动过缓 。 重度中毒则会进一步发展为癫痫和呼吸抑制 ， 严重时可导致呼吸衰竭和心力衰竭 ， 甚至引起死亡 。
吸烟摄入的尼古丁剂量对人体相对安全 ， 很难达到产生急性毒性效果所需的剂量 。 一方面 ， 烟草中实际尼古丁含量较低 ， 市面上出售的卷烟中平均尼古丁含量约为10mg ， 但由于烟雾的挥发、烟头残留以及处于离子化状态的尼古丁 ， 平均每颗烟中仅有约1mg的尼古丁被吸收 。 另一方面 ， 烟草中的尼古丁吸收较快但同时进入人体后代谢也较快 ， 尼古丁在体内的半衰期很短 ， 仅为2~3小时 ， 到达肝脏后很快在细胞色素酶的代谢下转化为可替宁 ， 这使得吸入的尼古丁在短时间内会被代谢掉 。
尼古丁致死量到底是多少
长期以来 ， 人们一直认为成年人口服尼古丁致死剂量为60mg或30~60mg ， 但是许多中毒病例以及较新的研究显示 ， 其致死剂量要大得多 。 奥地利格拉茨大学药理学和毒理学系教授伯恩德·迈耶对“60mg”进行调查（许多网站以及教科书仍然坚持使用） ， 他发现这可以追溯到1906年德国毒理学家鲁道夫·科伯特出版的药理学教科书 ， 其研究方法并不严谨 。 他得出的结论是“成年人口服尼古丁致死剂量为60mg或30~60mg”这一说法并不准确 ， 需加以规范 。
尼古丁替代疗法安全有效
尼古丁替代疗法是一种非烟草形式的小剂量尼古丁制剂 ， 取代从烟草中获得的尼古丁 ， 帮助吸烟者在生理和心理上克服对烟草的依赖 ， 早在20世纪80年代末就已经用于戒烟 。 不少公众担心 ， 尼古丁替代疗法是否安全有效 。 可以肯定的是 ， 尼古丁替代疗法作为一线临床戒烟药物 ， 使戒烟成功率提高了一倍以上 。 戒烟后可以消除几乎所有烟草有害物质的暴露 ， 降低烟草相关疾病的发病与死亡风险 。 与吸烟相比 ， 尼古丁替代疗法不易导致成瘾 。 一方面 ， 尼古丁替代疗法中尼古丁的剂量较低 ， 平均而言 ， 血浆尼古丁浓度为吸烟后的1/3至2/3；另一方面 ， 与吸烟相比 ， 其静脉血浆中尼古丁浓度上升缓慢 ， 吸收速度也较慢 。


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