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中国循环杂志|急性心衰合并房颤管理建议使用ABC原则！欧洲发表立场声明( 二 )


HAS-BLED出血评分用于识别出血风险高的患者以便早期复查和随访很重要 ， 并且注意可改变的出血危险因素 。
在急性期 ， 抗凝药物（肝素和低分子肝素）必须与复律同时使用 。
根据CHA2DS2-VASc评分 ， 对于卒中或系统性栓塞高危的房颤患者（男性≥2分 ， 女性≥3分） ， 长期口服抗凝药是必要的 。
作为CHA2DS2 -VASc评分的组成部分之一 ， 心衰增加了卒中风险 ， 是口服抗凝药的指征 。
口服抗凝药物包括抗凝控良好的VKA（TTR≥70%）或新型口服抗凝药 。
心血管风险与共病管理
明确并纠正房颤（和快速心室反应）和急性心衰的可逆原因 。
ACEI/ARB可用于血流动力学稳定的、伴有左室功能减退和/或高血压、左室肥厚的急性心衰患者以预防新发房颤 。
在血流动力学稳定、左心室功能降低的急性心衰患者中 ， β受体阻滞剂可用于预防新发房颤以及房颤复发 。
对于急性心衰患者 ， 不推荐仅使用醛固酮受体拮抗剂来预防房颤 。
来源：
[1]Gorenek B, Halvorsen S, Kudaiberdieva G, et al. Atrial fibrillation in acute heart failure: A position statement from the Acute Cardiovascular Care Association and European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2020;2048872619894255.
[2]冯广迅 ， 杨艳敏 ， 朱俊 ， 等.心房颤动伴或不伴心力衰竭患者的死亡危险因素分析.中国循环杂志.2018;33: 161-165.
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