医学界肿瘤频道|钟文昭教授解读ASCO公布ADJUVANT 80个月随访结果：意料之外情理之中( 二 )

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第7版TNM病理分期的预后

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▲ 钟文昭教授解读：在亚组分析中，突变类型和淋巴结状态的差异结果符合预期，但是性别差异难以解释。

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▲ 钟文昭教授解读：更新的DFS是对原来2014-2017年3年随访DFS拉长时间轴后的校正，两组分别是30.8个月和19.8个月，与2017年的DFS基本一致。辅助化疗组和即将公布的ADAURA 2-3a期亚组DFS数值（20.4个月）接近，表明数据稳健，两条曲线真正相交之处是48-60个月的区间。

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▲ 钟文昭教授解读：真实世界的后续治疗部分解释了最终的生存结果：68.4%的辅助靶向组患者接受了后续治疗，其中36.8%接受了再次靶向治疗并从中获益；73.6%的辅助化疗组患者接受了后续治疗，其中51.5%接受了crossover的靶向治疗，意味化疗组中接近一半含有EGFR突变的患者终生没有接受靶向治疗而不能得到生存获益。

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▲ 钟文昭教授解读：后续治疗的有效率：靶向治疗和化疗都是对MRD的选择性压力，导致肿瘤生物学行为演化从而影响后续治疗的有效率（因样本量小可能存在偏倚）。最终两组的总生存结果是：辅助靶向（接近100%）+再次靶向（36.8%） vs. 辅助化疗+crossover靶向（51.5%）的综合权重比较。辅助靶向组有更多机会接受更长时间的靶向治疗，从而提高生存获益。

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▲ 钟文昭教授解读：6条曲线显示了3个规律：

接受后续治疗的优于不接受后续治疗；
接受后续靶向的优于接受后续其他治疗的；
辅助靶向组接受后续靶向的优于辅助化疗组接受后续靶向。

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▲ 钟文昭教授解读：这张图展示了辅助靶向18个月以上和以下的OS差异，提示：更长的TKI药物暴露似乎能带来更大的生存获益， ADAURA的3年辅助靶向设计或是明智的选择，但辅助治疗时间的故事还没有结束。

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▲ 钟文昭教授解读：ADJUVANT研究提示， DFS改善，潜在的OS获益使辅助靶向可能成为优选策略。我们期待ADAURA研究的公布。文末致谢

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【医学界肿瘤频道|钟文昭教授解读ASCO公布ADJUVANT 80个月随访结果：意料之外情理之中】
感谢27个中心PI和研究者对生存数据和后续治疗信息一次一次不厌其烦的随访和跟踪。复旦大学附属中山医院王群/徐松涛/奚俊杰浙江省肿瘤医院毛伟敏/曾剑湖南省肿瘤医院邬麟/蒲兴祥/徐芳青岛大学医学院附属医院沈毅/王滋宗/魏煜程辽宁省肿瘤医院/沈阳市胸科医院刘永煜/佟状/杨成良/马锐福建医科大学附属协和医院陈椿/陈明端/吴维栋/郑斌吉林省肿瘤医院程颖/马丽霞/柳箐箐江苏省肿瘤医院许林/余勇/尹荣/蒋峰北京大学人民医院王俊/隋锡朝/杨帆上海肺科医院费苛／周彩存/任胜祥/高广辉唐都医院李小飞/王英禹/赵晋波/闫小龙北京大学第一医院李简/黄伟明福建省肿瘤医院黄诚/张晶/吴标/林根北京胸科医院刘志东/苏崇玉/刘喆中国医科大学附属第一医院许顺/沈启明北京肿瘤医院陈克能/闫万璞/康晓征哈医大附属肿瘤医院徐世东/朱开彬四川大学华西医院刘伦旭/陈立燕/马林/廖虎四川省肿瘤医院余萍/李娟苏北人民医院汪步海/喻杰苏州大学附属第一医院马海涛/姚杰广东省人民医院吴一龙／钟文昭/杨学宁/严红虹/廖日强/聂强/董嵩/江本元/刘思旸/林俊涛/周清/张绪超/杨衿记/涂海燕/苏健/陈志红/陈华军/汪斌超/王震/徐崇锐/郑晓莹/甘彬责任编辑：尹文东