寒馨星|60岁大娘跳广场舞时倒地身亡、100万意外险遭拒赔,这是凭什么?
北京联盟_本文原题:60岁大娘跳广场舞时倒地身亡、100万意外险遭拒赔 , 这是凭什么?
广场舞 , 作为中老年人锻炼身体、充实生活的娱乐项目 , 想必大家都不会陌生 。 但是有时候 , 广场舞也会发生一些令人意想不到的情况 。 今天要分享的案例就是60岁大娘广场舞时意外倒地身亡 , 100万保险金却遭拒赔的案例 , 这之中到底发生了什么事情呢?
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真实案例
已经64岁的赵大妈(化名)近年来喜爱上了跳广场舞 , 每天晚饭后都会和邻居们一起去小区外跳广场舞 。 去年冬季的某一天 , 赵大妈在照常跳广场舞时突然晕倒在地 , 不省人事 。 同行的邻居第一时间将赵大妈送往医院 , 然而在医生的尽力抢救之下 , 赵大妈还是当天便离开了人世 。 医生给出的死亡原因是:在跳舞期间 , 短时间内因心脏病造成心源性猝死 。
赵大妈的女儿在料理完母亲的后事后 , 拿出了自己为母亲投保的一份意外险 , 前往保险公司申请理赔 。 保险公司在接到申请后 , 第一时间进行了调查审核 , 接着便直接拒绝了赵大妈女儿的理赔 , 公司给出的说辞是:被保险人属于心源性猝死 , 不符合意外险合同中意外死亡的定义 , 所以拒绝赔偿 。
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案例分析
我们都知道 , 老人年纪大了抵抗力也随之减弱 , 尤其是天气寒冷时节 , 是生病高发的阶段 。 在本次案例中 , 保险公司之所以拒赔 , 原因就是"猝死"其本身就是一种疾病 , 虽然突发 , 也非本意 , 但它不符合非疾病的、且不是外来的 , "猝死"更多的是与人体健康状况相关联 , 所以猝死不能算意外事故 。
意外险中对于意外身亡的定义是:外来的、突发的、非疾病的、非本意的 , 只要不满足其中的一个条件 , 便不能成功理赔 。
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绝大多数意外险合同中 , 都会将"猝死"写进免责条款中 , 如果投保人猝死 , 那么保险公司将不需要负责 。
【寒馨星|60岁大娘跳广场舞时倒地身亡、100万意外险遭拒赔,这是凭什么?】除了猝死之外 , 食物中毒、中暑、酒驾毒驾导致的身亡、高危运动导致的身亡等情况也都是意外险免责条例中明确写上的内容 。
因此 , 在投保之前必须要看清楚保险合同中的内容 , 以此避免造成不必要的损失 。
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