甲状腺张大夫|为什么甲亢总是会复发呢?
如今 , 甲亢早已不是不治之症!它既不像恶性肿瘤会把人置之死地 , 又不像糖尿病、高血压那样终生难好 。 它本该是一种可以药到病除的疾病 , 但为什么有的人就是反反复复的病发呢?
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甲亢的发生与自身免疫相关 , 并有显著的遗传倾向 。 另外 , 细菌感染、性激素、应激等对甲亢的发生和发展也有影响 。 甲亢患者血清中存在的促甲状腺素受体抗体(简称TRAb)是甲亢的致病性抗体 。 那么 , 为什么甲亢总是会复发呢?甲亢的主要症状包括:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等 , 常伴有程度不等的甲状腺肿大和突眼 。 甲亢复发是指经正规药物治疗2年以上 , 达到治愈标准 , 停药后症状再现 , 反复发病 , 严重影响患者的学习、工作、生活和生育 。 若发生突眼 , 还严重影响容貌 。
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甲亢复发主要与以下三大因素有关:
1、疾病因素引起甲亢的复发甲状腺肿大越明显 , 甲亢复发率越高 , 用药后甲状腺无明显缩小 , 甚至治疗后甲状腺反而更肿大 , 也容易复发 。 甲状腺B超显示血供丰富 , 有火海征 , 甲状腺听诊有明显杂音 , 且长期不消失者 , 复发可能性大 。 促甲状腺素受体抗体滴度很高 , 且用药后抗体滴度不下降者 , 容易复发 。 青春期甲亢患者 , 因生长发育易导致自身免疫功能紊乱 , 促甲状腺素受体抗体滴度常居高不下 , 复发概率高 。 男性一旦发生甲亢 , 也较易复发 。 有甲亢家族史者一般甲状腺肿大明显 , 复发率也较高 。 2、生活方式因素引起甲亢的复发碘是合成甲状腺激素的原料 , 长期进食含碘较多的食物和药品 , 易致复发 。 长期生活电离辐射区域内(如大功率变压器附近等) , 易诱发自身免疫反应 。 感冒、腹泻、扁桃体炎等感染容易诱发自身抗体的产生 。 高考、转学、月经期、妊娠期、工作紧张、失眠、熬夜 , 以及遭遇外伤、意外等事件 , 都可能成为甲亢复发的诱因 。 长期吸烟会加重组织缺氧 , 导致免疫调节紊乱 , 增加甲亢复发风险 , 还是诱发突眼的重要原因 。
3、治疗方案因素引起甲亢的复发病情缓解就停药 , 病情加重再服药 , 导致病情久治不愈 。 经正规药物治疗两个月以上 , 甲状腺激素水平仍达不到正常水平 , 预示容易复发 。 促甲状腺蔟受体抗体阳性者 , 即便甲状腺激素水平已恢复正常 , 仍应继续药物治疗 , 直至抗体转阴后 , 再停药 , 否则极易复发 。
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