养胃护胃|总是反酸、烧心？医生懂你的困扰，深度解读：护胃从此刻开始
大家好 ， 我是一名内科医生 ， 我如果说“反流性食管炎”大家可能觉得陌生 ， 但是说到反酸、烧心、打嗝、嗳气这些反流性食管炎的症状时 ， 可能有不少朋友感同身受 。 由于很多人对这个疾病不太了解 ， 胃镜又不想做 ， 工作又忙 ， 就随便药店买一堆胃药应付了事 。 为此今天我就来针对这个疾病做一期科普讲解 ， 希望可以帮助到大家 。
什么是胃食管反流病？
●这个病是指胃、十二指肠的内容物反流入食管 ， 从而引起了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化的病变 ， 如果严重者还会并发食管溃疡或狭窄等情况 。
●这个疾病在食管内最常见的症状就是反酸、烧心、胸骨后疼痛 ， 食管外的症状会有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等情况发生 ， 这些现象通常在饭后出现或者夜间睡觉或者是身体向前弯曲时会尤为明显 。
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胃食管反流病是什么原因造成的呢？
●化学性刺激
当化学性刺激的作用于胃或十二指肠然后会使里面的内容物反流入食管 ， 导致食管的远端慢慢就会产生炎症性得改变 。 注意了 ， 我们的胃、食管本来是有抗内容物反流的功能的 ， 但可能由于其它诱因导致了这个“功能”受损 ， 从而出现反流 ， 如果这个现象长期存在 ， 就会不断的刺激食管黏膜从而产生炎症 ， 最终导致反流性食管炎的发生 。
●饮食及不良生活方式
例如进食含脂肪、酒精、咖啡因丰富的食品 ， 长期的吸烟、酗酒等诱因会“降低食管下端括约肌的张力”（大家理解成这个肌肉就像一扇门一样正常情况下是开、关是很正常的 ， 由于功能受损了那就关不牢了 ， 所以食物就反流上去了） 。
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●某些特殊的药物导致
比如胆碱能和β肾上腺素能药、α肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡等都会影响到“食管下端的括约肌”功能 ， 长此以往 ， 胃食管反流病就发生了 。
●其它因素
如反复插胃管、食管贲门手术等刺激;人体的神经体液调节失衡;反复剧烈的呕吐和某些精神因素如焦虑、强迫、恐惧、躯体化等也可以诱发胃食管反流病的发生 。
食管下端的括约肌功能的好坏为何这么重要？
●重申一遍 ， 这个括约肌功能的破坏就是这个疾病发生的基本病因 ， 由于这种生理抗反流的屏障受到破坏 ， 胃、十二指肠的内容物就容易反流入食管 ， 从而引起食管炎 。 在我们人体中这个括约肌是怎么发挥它的功能的呢？如下:
可维持一较高的压力 ， 即近端高于食管腔内压力 ， 远端高于胃内压力;
对其近端食管的膨胀（吞咽的食物）能起到松弛反应 ， 使其压力接近胃内的水平;
对一些生理性刺激起到收缩反应 ， 以维持一高于胃内压的压力 ， 从而阻止内容物的反流 。
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如果考虑这个疾病该做哪些检查？
●首选便是胃镜 ， 可以在内镜下观察到你胃里面是个什么情况 ， 食管的损伤程度怎么样了 ， 并取出一部分组织拿去病理观察 ， 看看是否有癌变等等 ， 大家不要听到胃镜要伸一根管子到胃里面会引起恶心等反射就感觉害怕 ， 其实我觉得多虑了 ， 临床上80多岁的老人都可以做胃镜 ， 所以心理上真的不必有太大压力 ， 可能并没有你想象中那么痛苦 。
●第二个检查即24小时食管PH监测 ， 操作方法就是在这个括约肌上方约5cm左右放一个小探头 ， 将24小时内反酸的情况进行记录 ， 最后明确的将症状和酸反流之间的联系反映出来 。
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