江苏龙网

  1. 首页 > 资讯 > 资讯 > >

千万医保金不翼而飞，百名干部涉案！揭开背后医疗乱象( 二 )


从一名教师到正处级干部 ， 文瑛在组织的培养下逐渐成长 ， 但她手中有了权之后 ， 曾经坚守的防线便逐渐模糊 。
作为医保基金监管部门的主要领导 ， 文瑛在党的十八大后不收敛、不收手 ， 多次接受管理服务对象宴请和礼金 ， 违反中央八项规定精神；在医保额度分配中优亲厚友 ， 明显有失公平 ， 违反群众纪律；在工作中不负责任 ， 疏于管理 ， 造成国家巨额医保基金被学府医院诈骗 ， 违反工作纪律；生活奢靡 ， 贪图享乐 ， 违反生活纪律 。 文瑛还利用职务便利 ， 收受贿赂 。
“刚开始 ， 有管理服务对象送来红包的时候 ， 文瑛是不收的 ， 有一次收了之后又退了回去 ， 还有一次是退了三次 ， 人家又送了过来 ， 最终她就收下了 。 ”办案人员告诉采访人员 。
“我的世界观、人生观、价值观出了问题 ， 在复杂的环境中 ， 逐渐迷失了方向 。 ”文瑛在忏悔书中写道 ， 自己对一些不法行为听之任之 ， 不进行深挖严究 ， 没有及时遏制医疗系统的违规违法行为 ， 给南岸区的医保事业带来了极大的伤害 。 “由于监管不力 ， 严重失控 ， 使得医保基金成为不法商人的‘唐僧肉’ ， 自己也逐渐腐化堕落 ， 成为金钱的奴隶 。 ”
“监管部门的党员干部与监管对象频繁接触 ， 在监管权力不受制约的情况下 ， 就可能出现权钱交易、甚至充当‘保护伞’等腐败问题 。 ”北京航空航天大学廉洁研究与教育中心副主任杜治洲表示 。
打开“缺口”的是文瑛 ， 但放大“缺口”的人还有很多 。 重庆市纪委监委系统梳理南岸区学府医院骗保路线图 ， 全面剖析案件暴露出的突出问题及原因发现 ， 缺乏统筹、监管刚性不足是该案发生的又一个原因 。
学府医院欺诈骗保行为长期未被发现 ， 其重要原因是部分监管部门党员干部、公职人员收受礼品礼金甚至贿赂 ， 致使监管流于形式 。 原区人社局、原区卫计委、原区食药监分局、区公安分局等重要关口部门均有人员涉案 。
“加强医保基金监管应当一体强化医生诊疗行为、医药耗材进销、医保基金使用等各环节监管 ， 形成全链条、全方位监管的严密机制和完整体系 。 ”重庆市纪委监委有关负责人表示 ， 该案反映出 ， 相关行业主管部门各管一块、各自为政 ， 信息共享互通不足 ， 未能充分体现整体监督效能 ， 使部分医院得以通过系统性造假逃避条块式监管 。 “相关行业主管部门监管力量薄弱 ， 监管对象点多面广且持续增长 ， 现场检查往往走马观花、流于形式 。 ”
监管链条不严密、不完整 ， 监管信息共享不畅通 ， 导致利益交换和监管失职现象不容易被发现 。 杜治洲认为 ， 在此情形下 ， 监管主体就可能存有侥幸心理 ， 导致监管防线的失守 。
以案四改护好群众救命钱“学府医院骗保案涉案人员多、金额巨大、性质恶劣 ， 为充分发挥查办案件治本作用 ， 我们配合市纪委监委开展专题调研 ， 经过剖析发现 ， 违规招揽病人、虚增项目、抹平进销、虚报套现、逃避监管等在医保协议医院并非个例 。 ”南岸区纪委副书记、区监委副主任曹洪表示 。
按照市委部署 ， 在市纪委监委指导下 ， 南岸区、市医疗保障局、市卫生健康委以此案暴露的医保乱象为切入点 ， 在医疗卫生领域开展“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”试点工作 ， 探索党委、纪检监察机关、职能监管部门在“以案四改”中所应该承担的职责任务 ， 推动主体责任、监督责任、监管责任有效贯通 ， 一体推进不敢腐、不能腐、不想腐 ， 深化标本兼治 。
南岸区委扛起主体责任 ， 推动主管部门从健全完善协同监管机制、内控机制以及医药机构准入和退出机制等方面入手 ， 及时堵塞监管机制漏洞 。
运用科技手段助力监管 ， 该区在重庆市率先建立智慧医保审核系统 ， 通过大数据、区块链等技术抓取各部门及医院原始数据 ， 着力解决信息壁垒问题 。


推荐阅读


上一篇：济南妈妈带自闭症儿子做送奶工：为了让他融入社会

下一篇：突发！学校39人被砍伤，行凶者身份披露……