胰岛素胰岛素用过量真能要人命 调节还需遵医嘱
小张尽管40岁不到 ， 却是个老糖友 ， 患糖尿病10年 ， 根据医嘱 ， 需要注射预混人胰岛素30R 。 考虑到每天去医院注射不方便 ， 他决定自行在家里注射 ， 同时自行监测血糖 ， 血糖一直控制在理想状态 。 但是 ， 前不久小张发现血糖居高不下 ， 他自认为是胰岛素剂量太小 ， 于是逐步加大剂量 ， 然而血糖仍然不能有效控制 ， 却出现头痛、眩晕、欲吐、全身水肿的症状 。 家人发现情况不对 ， 马上送小张去医院 。 医生了解情况后告知小张 ， 这是胰岛素使用过量后发生的不良反应 。
医生说 ， 胰岛素过量不但会发生像小张那样头痛、眩晕、欲吐、全身水肿的症状 ， 还可发生行动笨拙、发抖、视觉模糊、心跳加快、语言含糊、大汗淋漓、行走困难、神志不清等症状 ， 严重可发生惊厥或昏迷 ， 如果不及时救治 ， 甚至会死亡 。 为此 ， 小张住院后医生把预混人胰岛素30R调整为中效人胰岛素20u联合口服降糖药 ， 结果空腹血糖及餐后血糖均可达标 。 胰岛素是一把双刃剑 ， 使用得当是糖尿病患者的治病武器 ， 使用不当有可能成为杀人凶器 ， 这并非危言耸听 。
【胰岛素胰岛素用过量真能要人命 调节还需遵医嘱】1957年5月4日 ， 英国约克郡有一名30岁的年轻女性名叫伊丽莎白 ， 死在自家的浴缸之中 ， 她的丈夫38岁的肯尼斯巴洛立即报警 。 经尸检 ， 细心的法医官、英国西北法庭科学实验室的艾伦卡利博士发现死者臀部 ， 共有4个细小的针眼 ， 左右两边各两个 ， 而且死前曾经大量出汗 。 法医官提出 ， 这是注射过某种药物 ， 才导致了她丧失反抗能力 。 法医们立即提取了4个针眼附近的组织 ， 进行仔细的筛查试验 ， 得出结论：过量胰岛素致使伊丽莎白死亡 。 这一案件被称为第一起胰岛素杀人案件 。
我国也曾发生过给正常人注射胰岛素致人死亡的案件 。 2015年 ， 某市一家三甲医院分院一名护士因与男友发生矛盾 ， 给男友注射大剂量胰岛素 ， 导致其男友因中枢神经功能和呼吸功能衰竭而死亡 。
不难看出 ， 过量注射胰岛素会产生严重药物不良反应 ， 因体内胰岛素过多 ， 血糖会迅速下降 ， 脑组织受影响最大 ， 可出现惊厥、昏迷和休克 ， 甚至死亡 。 对一个正常人来说 ， 注射超过1毫升的胰岛素 ， 就有可能发生休克 ， 剂量再大时 ， 就会因为低血糖对脑细胞造成不可逆的伤害而死亡 。
业内专家指出 ， 胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用 ， 并抑制糖原的分解和糖原异生 ， 因此 ， 胰岛素有降糖的作用 。 但是 ， 千万不要以为药用得越多 ， 病就控制得越好 。 如果正常剂量胰岛素难以控制血糖 ， 可调整胰岛素品种 ， 或联合运用口服降糖药 。
另外 ， 注射方法不对也会造成胰岛素过量 。 如预混胰岛素在注射前应充分混匀 ， 混匀不充分会造成短效胰岛素注射比例增加而引起低血糖 。 注射短效或预混胰岛素后需等候20~30分钟再进餐 ， 患者此时如果做家务 ， 一旦运动过量也会导致低血糖 。
因此 ， 除了要掌握胰岛素剂量 ， 还应注意注射方法 。 应尽量避免胰岛素加量过快；胰岛素调整过程应从小剂量开始 ， 缓慢加量 ， 切勿盲目加量 ， 胰岛素每日总量超过每公斤体重0.8u时 ， 常常不能提高降糖效果 ， 有时反而使血糖更高 ， 容易出现隐匿的或严重的餐前低血糖 。 如果发现使用正常剂量胰岛素疗效不佳 ， 不要自行增加剂量 ， 正确的做法是上医院 ， 根据医生的建议调整治疗方案 。 文/邬时民
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