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英国养老院的悲歌 ：“我们是被遗忘的人”

英国养老院的悲歌 ：“我们是被遗忘的人”原创 南方周末英国养老院的悲歌 ：“我们是被遗忘的人”
▲ 新冠肺炎疫情暴发后 ， 英国各家养老院纷纷贴出禁止探访的通知 。 （新华社/图）由国家养老金、职业养老金和私人养老金组成的“三大支柱” ， 共同支撑着英国的养老体系 ， 使得政府财政赤字迅速缓解 。 不过 ， 企业逐利的本性与养老的公共属性冲突不断 。大约九成的英国养老机构属私营企业 。 近日 ， 该国最大养老服务提供商“护理英格兰”公开表示 ， 几乎没有获得政府的任何帮助 。 4月15日前 ， 老人和工作人员没得到任何检测 ， 此后的检测数量也很有限 。“这是一片丧亲之乡 。 ”眼看着照顾多年的老人一个个离去 ， 露西·道森（Lucy Dawson）从未感到如此悲伤与无助 。她所在的坎特伯雷（Canterbury）是一座典型的英格兰老城 ， 至今仍保留着中世纪的教堂 ， 以及工业化退潮后留下的老工厂、老酒馆、老餐馆 。 这里还是一座被遗忘的“老人城” ， 当地14.9万人口中超过三分之一是65岁以上的老人 。二十多年来 ， 露西·道森一直在一家名为“Wren Hall”的养老院工作 。 2020年4月的最后三周里 ， 这家养老院相继有12名老人因感染新冠肺炎去世 。按照英国卫生部的统计 ， 截至当地时间5月19日 ， 新冠肺炎已在养老院造成至少1.1万名老人死亡 ， 占全国死亡病例的40% ， 发生在养老院的死亡病例也首次超过医院 。1被遗忘的养老院“这个可耻的事实意味着 ， 养老院里生病的、感染的老人们正被我们的医院拒绝接纳 ， 拒绝治疗 。 ”英国前退休金大臣罗斯·阿尔特曼(Ros Altmann)公开指责 ， 英国政府不仅在防疫工作中遗忘了养老院 ， 每天统计的数字也遗漏了养老院的死亡病例 。Wren Hall养老院是被遗忘被遗漏的缩影 。 3月初 ， 这家养老院就按照英国政府的要求 ， 拒绝亲属前来探访老人 。 为了解决老人与亲人的思念之苦 ， 护理人员将老人的照片制作成电子卡片 ， 通过邮件传送给他们的亲人 。“让人沮丧的是 ， 我星期五发了一名老人的照片（给她的亲属） ， 她就在星期六去世了 。 ”护理助理帕特·康奈尔（Pat Cornell）说 。死亡、悲伤、恐惧笼罩着养老院 ， 这里还缺少口罩、手套和护目镜等基本防护物资 。 4月初 ， Wren Hall养老院的经营者安妮塔·阿斯图（Anita Astle）走上当地一档电视新闻节目向外界求援 。当前 ， 多数英国养老院都面临物资紧缺 。 据英国《卫报》报道 ， 另一家养老院经营者也公开向外界求援：数周前 ， 他们只从政府分得300个口罩 。 实际上 ， 这家养老院每天需要1000个口罩 ， 仅护理人员平均每天就面临老人们820次呼叫服务 。稀缺昂贵的防护物资也让多数养老机构望而却步 。 在亚马逊、eBay和OnBuy等英国主流的电商平台上 ， 一盒百只装的医用口罩售价两百多英镑 ， 每一只口罩折合人民币近20元 ， 价格已涨到新冠疫情暴发前的50倍 。几乎“裸奔”的工作人员成为移动的病毒传染源 。 此外 ， 老人们每天还要见面 ， 一起吃饭、聊天、娱乐、运动 ， 还共用洗手间、通风系统等 ， 导致养老院频繁地发生聚集性感染 。2020年5月8日 ， 当英国国家统计局乐观地宣布新冠肺炎死亡率已开始下降时 ， 来自养老院的死亡率却在一周之内增长了36% 。 不久 ， 英国政府宣布为养老院设立移动检测点和绿色通道 。Wren Hall养老院的工作人员仍未接受全员检测 。 更糟糕的是 ， 该院142名员工中已有一半以上出现相关感染症状 。“我们是被遗忘的人 ， 养老院中的老人和工作人员都被遗忘了 。 ”莎莉·本特雷（Sally Bentley）在Wren Hall养老院工作已达九年之久 ， 她觉得自己就像是“随时可以被放弃的消耗品” 。事实上 ， 直到伦敦时间4月28日17时 ， 英国政府才在各界期待与不满中首次公布养老院等场所的统计数字 ， 死亡病例已超过四千例 。 但是 ， 英国最大的养老院机构“护理英格兰”（Care England）认为 ， 养老院的新冠病毒死亡者要比英国政府公布的数字多五倍 。 英国老年人慈善机构Age UK也质疑 ， “官方数字经过美化处理” 。2老人不敢到医院 ， 医生不愿去养老院2020年4月12日 ， 英国的四大养老机构联名致信政府称 ， 至少有四千名老人因感染新冠肺炎已死在养老院里 ， 向外界首次揭开养老院惨剧的真相 。这封公开信还提及 ， 许多老年人从未接受过新冠病毒检测 ， 根本没来得及住院就已经死亡 。 因此 ， 这些死亡病例并没有计入英国官方统计的新冠肺炎死亡数据 。“从成千上万家养老院收集死亡数据 ， 需要花费大量的时间 。 ”英国卫生部医疗主任伊冯·道尔（Yvonne Doyle）认为 ， 不同于国家医疗服务系统（NHS） ， 养老院系统的管理更为松散和市场化 。因此 ， 英国国家统计局公布的死亡病例统计数字 ， 往往反映的是10天前的情况 。 按照英国法律要求 ， 每一个新冠肺炎死亡病例都需要医生开具死亡证明 ， 严苛的程序不仅造成统计结果严重滞后 ， 还导致医生不愿冒险亲自到养老院进行死亡登记 。英国《每日邮报》也披露 ， 多数医生更倾向于在死亡登记表上草草了事 ， 例如注明“死于阿尔兹海默症” 。 因为医院与养老院已是新冠病毒的两大“集散地” ， 老人轻易不敢到医院看病 ， 医生也担心感染新冠病毒而不敢去养老院工作 ， 不少患有常见疾病的老人得不到及时救治 。3月14日 ， 英国政府要求养老院停止接待来访者 ， 这一出于善意的政策也带来“负外部性” ， 它被批评阻碍了家庭成员及时将身体状况不佳的老人接出养老院 。 按照英国政府的计划 ， 所有70岁以上的老人都要禁足 。 然而 ， 官方并没有为他们及时提供必要的食品和药品 。“（英国）政府的粗心大意和无所作为给我们带来了巨大的痛苦 ， 他们还要求养老院接收那些确诊的感染者和未经检测的老人 。 ”一家养老院的经营者也公开批评 ， 英国政府未能提供更多检测试剂与方舱医院 ， 无法让已感染新冠肺炎病毒的老人得到及时确诊、救治和隔离 。2020年5月8日 ， 英国护理质量委员会（CQC）公布多起“医院—养老院”的群体性感染事件 ， 几家涉事的医院明知老人们已感染新冠病毒 ， 还是坚持将他们送回养老院 ， 并且未将实情告知养老院的工作人员 。“新冠肺炎疫情暴发以来 ， 我们的员工数量大幅减少 。 目前 ， 正在上班的员工已经过度疲劳 。 ”诺丁汉一家养老院的负责人说 ， 养老院护理人员不足也是导致老年人死亡率猛涨的重要原因 。不少养老院工作人员已感染病毒或出现疑似症状 ， 不得不居家治疗、隔离 ， 还有一些养老院的工作人员则因防护物资不足、害怕感染而主动请辞 。当索尼娅·凯根（Sonia Kagan）网购的口罩到货时 ， 这名26岁的养老院护理员已病入膏肓 。 她所工作的伊丽莎白养老院共有90人 ， 目前已有25人死亡 ， 其中至少17人去世与新冠肺炎有关 。“英国面对新冠疫情犯下致命错误 。 ”英国《镜报》文章认为 ， 索尼娅的悲剧凸显了英国政府抗疫工作“四点失败”中的三点 ， 即糟糕的检测、个人防护用品的短缺以及对养老院近乎犯罪的忽视 。 英国工党新任领导人凯尔·斯塔莫（Keir Starm）也批评约翰逊政府“一再失职” 。“（英国）政府并没有放任新冠肺炎病毒在养老院中传播 。 2月份以来 ， 我们一直在与养老机构合作 ， 以确保他们采纳最好的建议 。 ”英国卫生部则在一份声明中坚持说 ， 已经向养老院交付了6800万件个人防护装备 ， 并向地方防疫部门提供了5000万件个人防护装备 。3从“天鹅座演习”到“应检尽检”继意大利和西班牙之后 ， 英国已成为新冠肺炎疫情在欧洲的“新震中” 。 截至北京时间5月26日12时 ， 英国新冠肺炎累计确诊病例超过26万例 ， 其中死亡3.69万例 。“很明显 ， 那些行动迅速的国家遏制住了疫情 ， 反应迟缓的国家则没有 ， 就是这么简单 。 ”伦敦大学卫生与热带医学院教授马丁·麦基说 ， 新冠病毒采取了“延缓策略” ， 它在等待政府领导力缺乏的时候暴发 。英国第一例新冠肺炎病例确诊是在2020年1月31日 。 但是英国政府直到3月23日才正式颁布一纸松散的“禁足令” ， 禁止在酒吧、餐馆等公共场所聚集 。在长达53天的政策摇摆期内 ， 英国政府还一度推出“群体免疫”计划 ， 企图让60%或70%的人口通过感染病毒以获得免疫力 。其间 ， 学校、饭店和酒吧仍对外开放 ， 养老院也在照常接待访问者 。 2月25日 ， 英国政府公布的防疫指导意见认为 ， 在养老院或社区接受护理的老人感染新冠病毒的“可能性极小” 。“一天晚上 ， 我到一家医院 ， 那里有几名新冠肺炎患者 ， 我和所有人都高兴地握了手 。 ”3月3日 ， 英国首相约翰逊在新闻发布会上说 。他也没有把新冠病毒当回事 。 半个多月后 ， 约翰逊确诊感染新冠肺炎 。 4月12日 ， 与死神擦肩而过的约翰逊改弦更张 ， “新冠肺炎是一种可怕的疾病 ， 对一些特定群体造成的痛苦要远远大于其他群体 ， 尤其是老人 。 ”5月11日 ， 约翰逊政府宣布追加6亿英镑 ， 主要用于养老院的疫情防控 。 这笔拨款的附加条件是 ， 如果养老院拒绝接收新冠肺炎患者 ， 政府将停止拨付这笔疫情赈济资金 。这项政策被批评无益于养老院抗疫 ， 因为缺乏政策配套措施 。 当前 ， 尽管英国政府承诺对养老院“应检尽检” ， 但实际上受检测能力限制 ， 只有少数明显有感染症状的老人才有机会接受检测 。 英国天空电视台也注意到 ， 大量无症状的老年感染者重返养老院造成大面积感染 。“英国对新冠肺炎危机的处理 ， 是这一代人犯下的最严重的科学与政策失误 。 ”医学杂志《柳叶刀》主编理查德·霍顿（Richard Horton）批评说 。不过 ， 英国政府坚持它的抗疫政策有“科学依据” 。 据英国《卫报》报道 ， 2016年10月 ， 英国卫生部就未雨绸缪举行了一场“天鹅座演习” ， 以测试该国能否应对一场全球大流行病 。“天鹅座演习”过后 ， 英国卫生部提交了一份秘密报告：英国没有充分能力应对大流行病的“极端需求” 。 这份报告还提出26项改进建议 ， 其中就包括提高养老院的应对能力 。近日 ， 当被媒体质疑“天鹅座演习”的建议未得到落实时 ， 英国卫生大臣马特·汉考克(Matt Hancock)信誓旦旦 ， “报告中建议的一切都已经落实……养老院一直受到政府的重视 。 ”“谎言！”英国时事评论员皮尔斯·摩根（Piers Morgan）在《每日邮报》撰文说 ， 政府的防疫策略从开始至今都是一团糟 ， 养老院成了大规模死亡与病毒传播的“温床” 。大约九成的英国养老机构属私营企业 。 近日 ， 该国最大养老服务提供商“护理英格兰”公开表示 ， 几乎没有获得政府的任何帮助 。 4月15日前 ， 老人和工作人员没有得到任何检测 ， 此后的检测数量也很有限 。4政府“甩锅” ， 市场“接盘”围绕“养老院的悲剧” ， 医院、养老院与英国政府之间开始相互“甩锅” 。“老人就像是一群扔给屠夫的待宰羔羊 ， 他们的生命之所以不被珍视 ， 是因为比起那些年轻人 ， 这个社会认为他们活着的价值已不高 。 ”英国前退休金大臣罗斯·阿尔特曼批评英国的社会保障制度 。备受人道主义谴责的“选择性救治”也在英国出现 。 4月1日 ， 英国医学协会(BMA)悄悄发布一份指导意见：如果医疗系统不堪重负 ， 医生可以优先抢救那些更年轻、更健康的感染者 。当81岁的老父亲感染新冠病毒 ， 并被医院告知无法收治、没有呼吸机可供使用时 ， 55岁的拉杰·纳什瓦尼决定动手改造家中存放的“正压呼吸机”（CPAP） 。 最终 ， 他成功将父亲从医院的“死亡判决”中救了回来 。新冠肺炎疫情的血泪 ， 让英国社会开始反思他们曾引以为傲的医疗制度和社保制度 。 17世纪工业革命初期 ， 英国就开始尝试建立现代社会保障制度 ， 并在1930年代“大萧条”过后 ， 建立起“从摇篮到坟墓”的社会福利体系 。二战后 ， 英国进入“福利社会”并经历长达二十多年的黄金时代 。 1973年以来 ， 英国遭遇石油危机和经济滞胀 ， 失业潮和老龄化同时袭来 ， 于是率先拉开全球养老私有化改革的浪潮 。老人们退休后纷纷卖掉房子或土地住进了养老院 。 时至今日 ， 英国的43万名老人由5500家养老机构负责 ， 经营着大约1.1万家养老院 。由国家养老金、职业养老金和私人养老金组成的“三大支柱” ， 共同支撑着英国的养老体系 ， 使得政府财政赤字迅速缓解 。 不过 ， 企业逐利的本性与养老的公共属性冲突不断 。为了谋取更多利润 ， 私人养老院会招募薪酬更低的人员 ， 并大幅减少各项运营成本 。 2003年至2012年间 ， 英格兰与威尔士的养老院中共有1158名老年人死于营养不良、脱水或脱水引发的各项疾病 。英国养老院虐待老人的丑闻也频频曝光 。 伦敦大学对92家养老机构的调查显示 ， 三分之一的老人表示“如同囚犯” ， 受到养老院不同程度的虐待 。 2019年12月 ， 英国伦敦的一家养老院数名护工受到起诉 ， 他们被家属安装的监控摄像头拍摄到 ， 不仅辱骂、威胁、殴打老人 ， 甚至还朝老人身上泼开水 。在一些养老机构 ， 老人接受恶劣的服务 ， 却要缴纳昂贵的养老费 。 当前 ， 英国普通养老院收费在每月3000至4000英镑之间 ， 平均每天至少100英镑（约合人民币867元）左右 ， 而英国快捷酒店每天的住宿费用也不过60英镑左右 ， 因此 ， 一些退休老年人更倾向长年住酒店养老 。政府的监管失效 ， 市场本身也出现失灵 。 2011年 ， 英国最大的私立连锁养老机构“南十字星”宣布破产 ， 导致旗下750家养老院的三万多名老人失去养老保障 。 同时 ， 为了追逐更高的利润 ， 私营资本更愿意投资高端养老院 ， 这又加剧了社会的不平等 。新冠疫情突如其来 ， 养老院不仅是防疫“盲区” ， 更暴露欧美国家私有化市场养老制度的“伤疤”：4月6日 ， 意大利救援人员赶到索莱托（Soleto）一家养老院时发现 ， 护理人员已在数天前集体逃离 ， 留下87名孤立无援的老人 ， 其中至少有70人感染新冠病毒 。在美国 ， 共和党众议员特里·霍林斯沃思公开呼吁 ， “让经济尽可能多地运转起来……老人应做出牺牲 ， 放弃治疗 。 ”2020年4月 ， 一些英国老人还陆续接到私人医生打来的电话：倘若感染新冠病毒 ， 是否自愿放弃紧急抢救？“这份协议 ， 让我觉得自己被颁布了死刑批准书 。 ”一名身患癌症的英国老人绝望地表示 。一些英国老人纷纷要求提前订立遗嘱 ， 律师事务所也忙碌起来 。 与不愿踏进养老院的医生类似 ， 一些律师也纷纷致信英国司法部要求减少现场证人数量 ， 并改为视频办理遗嘱案件 。


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