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常见病手册|血压忽高忽低，你可能摊上这事了


病房里收治了一个蹊跷的高血压患者 ， 为什么说她蹊跷呢？因为患者头晕不舒服的时候 ， 测血压非常的高 ， 可以达到200/120mmhg ， 但加上降压药口服以后 ， 患者的血压又可以低到90/60mmhg 。 真是让管床医生挠头了 ， 这样的情况你见过吗？
患者最后经过检查 ， 是一个嗜铬细胞瘤的患者 ， 好好地一个高血压 ， 怎么又和肿瘤扯上了关系了呢？咱们一起去看看吧！

常见病手册|血压忽高忽低，你可能摊上这事了
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一、什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成的肿瘤 ， 大多数肿瘤位于肾上腺 ， 占比约为80%以上 。 嗜铬细胞瘤的肿瘤细胞是一种主要可以分泌儿茶酚胺的细胞 ， 而由于儿茶酚胺具有升高血压的作用 ， 所以很多嗜铬细胞瘤都是因为高血压的相关症状而来就诊的 。
二、为什么血压会忽高忽低？
这还是因为嗜铬细胞会阵发性的分泌过量的儿茶酚胺及其他激素 ， 而这些激素都以收缩血管、增加兴奋、升高血压为主要表现 。 因为患者的嗜铬细胞瘤并不是持续稳定的释放和分泌激素 ， 所以当激素分泌较多时 ， 就会出现高血压及相关症状 ， 而当分泌较少的时候 ， 患者的血压又会降低至正常 ， 甚至因为使用降压药患者的血压还会过低 ， 这就出现了血压忽高忽低的情况发生 。

常见病手册|血压忽高忽低，你可能摊上这事了
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三、血压波动大一定是嗜铬细胞瘤？
这可不一定！有的血压波动大是因为没有规律服药引起的 ， 有的波动大是因为服药错误引起的 ， 有的波动大是因为高血压本身引起的 。 所以血压波动大并不一定都是嗜铬细胞瘤引起的 ， 毕竟嗜铬细胞瘤的发现概率并没有那么高！
四、怎样检查是不是这种病？
血尿儿茶酚胺及其代谢物测定 ， 药物的继发和抑制试验 ， 是初步判断患者是否有可能为嗜铬细胞瘤的初步筛查 。 刚才已经讲到 ， 嗜铬细胞瘤80%以上都在肾上腺 ， 所以肾上腺CT扫描 、磁共振显像、超声肾上腺检查等 ， 是发现肾上腺等有无结构异常的一些手段和方法 。

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五、怎样治疗这种疾病？
嗜铬细胞瘤一旦发现 ， 进行手术切除是目前较为有效和优选的方法 。 一般情况下 ， 良性嗜铬细胞瘤术后5年生存率在95%以上 ， 复发率低于10% ， 而恶性嗜铬细胞瘤的5年生存率低于50% 。 如果能够完全切除肿瘤的患者 ， 那么患者的高血压能够治愈的比例高达约70% ， 剩余的30%可能仍有原发性高血压存在而需要继续服用降压药物 。
【常见病手册|血压忽高忽低，你可能摊上这事了】这个高血压 ， 是不是很蹊跷？如果你的血压也是忽高忽低 ， 而且高低离谱 ， 那么一定去医院找医生了解一下 ， 是不是需要排除一下继发性高血压！


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