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保健时报|健康悦读|昆虫叮咬过敏反应的临床表现，转需！



保健时报|健康悦读|昆虫叮咬过敏反应的临床表现，转需！
本文插图

主编：
刘光辉
副主编：
徐姗姗 刘迁 杨永仕
出版社：
武汉大学出版社
昆虫叮咬过敏反应按部位可分为局部和全身反应 ， 按发病时间可分为速发反应和迟发反应 。 局部反应仅限于叮咬部位及邻近区域 。
局部反应：
通常在叮咬后数分钟内出现局部瘙痒性水肿性红斑 ， 通常在数小时内逐渐消退 。
大面积局部反应：
代表了一个迟发相的IgE依赖性反应 ， 初期反应轻微（见图1） 。
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全身反应：
发生的可能性极低（小于5%） ， 通常会涉及多个器官功能 ， 引起相应的症状和体征改变 ， 并能导致过敏性休克 ， 其症状（见图2） 。
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中毒性反应：
发生于多重叮咬后 ， 大量毒液进入机体可引起危及生命的反应 ， 包括肾衰竭、横纹肌溶解、血细胞溶解、休克和死亡、成人呼吸窘迫综合征或弥散性血管内凝血（DIC） ， 被大量火蚁叮咬后可能出现抽搐（见图3） 。
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正确诊断昆虫叮咬过敏反应
昆虫叮咬过敏反应的常规诊断最重要的是详细询问病史 ， 并结合相应的毒液皮肤试验和/或毒液特异性IgE检测结果做出判断 。 在病史方面应详细询问患者有无昆虫叮咬严重过敏反应病史、被叮咬的次数、反应持续时间、所有相关症状和诊疗经过 。
皮肤试验：
标准的皮肤试验方法是用五种昆虫毒液蛋白提取物做皮内试验 。 由于皮试液中有非过敏原成分 ， 皮试液浓度一般在0.001~1.0微克/毫升 ， 确保以最小的浓度获得阳性结果 。
体外检测：
血清IgE检测对诊断昆虫叮咬过敏反应具有重要价值 。 毒液皮肤试验和特异性IgE检测 ， 单独的任何一种方法都不能诊断所有昆虫叮咬的过敏患者 ， 两种方法应相互补充 。
【保健时报|健康悦读|昆虫叮咬过敏反应的临床表现，转需！】昆虫叮咬激发试验：
在严密监护的情况下对患者采用叮咬激发试验 ， 观察是否会出现全身反应 。 这一试验被视为蜂毒免疫治疗有效性和确定蜂毒免疫治疗停止后是否复发的“金标准” 。 但由于试验风险较高 ， 国内还没有开展此试验 。


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