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肿瘤学汪医生|肺结核合并肺癌的问题不容忽视( 二 )



肿瘤学汪医生|肺结核合并肺癌的问题不容忽视
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214例肺癌合并肺结核患者基因突变情况与临床特征分析
表3为214例肺癌合并肺结核患者基因突变情况与临床特征分析：214例患者临床特征与基因检测结果分析 ， 女性患者基因突变阳性率为50%（30/60） ， 而男性患者为27.9%（43/154） ， 两组比较有显著统计学差异（χ2 =9.364, P=0.002） 。 有吸烟史患者基因突变阳性率为28.4%（40/141） ， 无吸烟史患者为45.2%（33/73） ， 组间比较差异显著（χ2 =6.066, P=0.014） 。 腺癌患者基因突变率为45.2%（70/155） ， 56例鳞癌患者中 ， 仅4例患者存在基因突变 ， 占鳞癌患者的7.1% ， 统计学分析显示 ， 腺癌与非腺癌患者组间比较 ， 鳞癌与非鳞癌患者组间比较 ， 基因突变阳性率均有显著统计学差异（P<0.000,1）
结论：本研究中 ， 肺癌合并肺结核的患者中 ， 男性为77.3% ，女性为22.7% ， 男女发病比例为3.4:1 。 目前关于肺癌合并肺结核与性别关系的报道 ， 基本一致 ， 均认为男性发病率高于女性 ， 分析患者吸烟史发现 ， 85.3%的男性患者有吸烟史 ， 女性患者中有吸烟史者为15.2% ， 肺结核病及吸烟均为肺癌的高危发病因素 ， 因此可以解释本研究中男性肺癌合并肺结核患者显著多于女性的原因 。 本研究中肺癌合并肺结核患者的EGFR基因突变率35.9% ， 外显子19缺失突变及外显子21 L858R突分别为41.8%及50.9% ， 少见突变发生率7.3% 。 目前关于EGFR基因突变的研究 ， 发现亚裔与高加索人有不同 ， 亚裔和我国肺腺癌患者EGFR基因敏感突变率为40%-50% ， 女性患者基因突变率为50.0% ， 显著高于男性患者（27.9%） 。 有吸烟史患者基因突变率为28.4% ， 明显低于无吸烟史者 。 腺癌患者基因突变率为45.2% ， 明显高于鳞癌患者7.1%的基因突变率 。 本研究提示 ， 患者的基因突变率在合并活动性或陈旧性结核组间无差异（P=0.357） 。 尽管I期-IIIa期患者基因突变率为29.1% ， 低于IIIb期-IV期患者40.9%的基因突变率 ， 但组间比较无统计学差异（P=0.086） 。


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