腿痛|头痛、腿痛、胃痛、月经痛，这些时候是吃止痛药还是不吃呢？
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人生在世 ， 磕磕碰碰在所难免 ， 但是疼痛形式千千万 ， 如何选择正确的止痛药是一门大学问 。
1. 跌打损伤
这个是大家最常见的疼痛 ， 一般来说 ， 会选择非甾体类止痛药 ， 常用的药物有去痛片、芬必得、塞来昔布等等 。 非甾体类止痛药是个大家族 ， 根据对胃肠道影响的不同 ， 分为COX-2选择性抑制剂（塞来昔布、美洛昔康等）和非选择性抑制剂（去痛片、英太青、芬必得等） 。 COX-2选择性好的对胃肠道的影响比较小 ， 当然价格也贵一些 ， 对有基础胃肠疾病（如胃炎、胃溃疡等）的比较合适 。 但需要注意的是 ， 不管是选择性的还是非选择性的 ， 都会对肝肾功能产生影响 ， 所以不可以过量服用 。
2. 痛风
痛风 ， 因为其疼痛剧烈难忍被称为“病中之王” 。 对于痛风止痛 ， 最适合的药物是秋水仙碱 ， 一天0.5-1.5mg,分次服用 ， 千万不能按照说明书那样直到拉肚子 ， 很容易引起肾脏损害 。 需要注意的是 ， 这个药只有止痛作用 ， 对于痛风的治疗 ， 根本还是要降低尿酸水平 。 如果本身有服用他汀类（阿托伐他汀、辛伐他汀等）调脂药物的需要注意 ， 可能有横纹肌溶解风险 ， 有相关用药请咨询医生或药师 。
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还有一种很好的药物是激素 。 激素在痛风急性发作时效果很好 。 但有人谈激素色变 ， 其实真是误会激素了 。 在痛风急性发作时 ， 激素服用剂量很小 ， 而且也是短期服用 ， 不用太担心对身体的其他影响 。 但要注意的是 ， 本身有糖尿病、胃肠溃疡的病人不合适服用 。
另外 ， 上面提到的非甾体类药物也可以服用 ， 同样的 ， 对于本身有肝肾功能不全、胃肠功能不好的病人不适合服用 。
3. 癌性疼痛
对于肿瘤相关疼痛 ， 用药比较特殊 ， 按照“三阶梯”止痛原则 ， 包括上面的非甾体类药物、弱阿片类药物和强阿片类药物 。 阿片类药物的共同特点是容易成瘾 ， 容易便秘 。 有人怕成瘾自行减量或停药 ， 这又是一个误区：阿片类药物很多是缓释片或控释片 ， 起效没那么快 ， 当痛起来再用时效果差 ， 所以需要“按时服用” ， 到了服药时间 ， 不管疼痛如何都按时吃药 ， 可以在医生或药师指导下根据疼痛评分来增减药量 。 另外 ， 为了预防便秘 ， 可以多吃点富含纤维的食物 。
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其实 ， 疼痛形式还有很多 ， 止痛药物也有很多 ， 按照不同疾病选择合适的药物 ， 可以达到事半功倍的效果 。 所以 ， 专业的事情交给专业人士 ， 用药时多问问我们的药师 ， 尽量做到安全用药 。
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