A智慧保|保险医疗数据共享时代:“数据大管家”中国银保信化身信使做媒！
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互联网时代 ， 离不开数据化集成 。 尤其是对于大数据敏感的保险 ， 表现得更青睐 。 从财险到寿险 ， 从车险到健康险 ， 越来越多的保险领域开始铺设“大数据”平台 。 『A智慧保』最新获悉 ， 作为保险业中的“数据大管家” ， 中国银保信正在邀请更多的险企加盟医联平台 。 快看看 ， 医联平台是个啥东东！
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成功对接京沪颚
近日 ， 中国银行保险信息技术管理有限公司向保险公司下发推介函 ， 邀请各地更多的机构加盟医联平台 。 这是为了贯彻落实此前监管下发的各项关于健康险的文件 ， 充分借助信息技术手段 ， 简化理赔流程 ， 提升服务效率 ， 提高行业风险控制水平 。
据悉 ， 2018年国务院发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、2019年银保监会发布的新版《健康保险管理办法》都提及充分利用信息技术手段来进行健康管理和健康服务 ， 其中健康险在发展过程中与医疗环节的信息化对接必不可少 。 中国银保信正在搭建这样的平台 。
资料显示 ， 2019年12月27日 ， 中国银保信搭建的行业级医疗信息互联应用平台完成试点上线 ， 通过对接医疗信息 ， 为保险公司和消费者提供快速理赔、辅助两核调查等服务 ， 旨在协助行业改进健康保险服务、管控两核风险和提升理赔时效 。 这就是医联平台在行业充当的角色 。
医联平台基于行业普遍需求 ， 首先推出理赔支持和“两核”风控医疗数据应用服务 。 且按照全国规划、资源整合、分步推进的原则 ， 在保障信息安全的基础上 ， 满足不同地区的差异化需求 。
保险公司在处理保险消费者理赔业务时 ， 可通过医联平台获取已授权保险消费者的电子医疗数据 ， 为保险消费者提供“非接触”式的理赔服务 ， 提升保险消费者体验 。
同时 ， 医联平台也支持保险公司在处理核保、核赔业务时 ， 有效识别、跟踪和处置风险 ， 提高“两核”业务处理时效 ， 降低业务风险和作业成本 。
目前该平台已成功对接北京、上海、湖北等省市的医疗数据 ， 并正在与多地开展系统对接洽谈 。 下一步 ， 中国银保信将向全保险行业推广这一平台及服务 。
发现短板补短板
说起医疗保障服务体系 ， 行业中依旧存在短板 。 随着科技的发展 ， 各项基础服务设置不断健全 。 由于没有来自医疗行业精准、及时的医疗数据支持 ， 保险公司相关作业仍面临一定困难 。
部分保险公司因为缺乏医疗数据支持 ， 在核保和核赔环节仍然采用复印病历、人工提交就诊资料等传统模式 ， 导致业务时效慢 ， 影响客户体验 。 即使有部分险企与医疗行业开展了信息对接工作 ， 也取得了一定成果 ， 但也出现了一些问题 。
例如 ， 保险公司各自开展对接工作造成的重复建设及运营成本投入较大；医疗行业信息化水平差异较大 ， 导致各地具体业务流程和数据标准不统一 ， 业务落地复杂、服务不稳定等 。
为了使保险行业与医疗行业实现信息互联互通 ， 中国银保信经过长期研究与准备 ， 并整合行业需求 ， 初步完成了医联平台的建设工作 。
这一医联平台具有哪些特点？
特点之一：平台设计兼容性高
医联平台在医疗端充分兼容地区差异性 ， 在保险端以统一的标准开展对接 ， 降低保险公司对接多个地区的接入成本；针对部分地区及医院医疗数据标准不统一 ， 数据质量差异较大的情况 ， 医联平台将逐步完成数据标准化工作 ， 减少保险公司数据处理及运营成本 。
特点之二：医疗数据来源合规
医联平台高度重视医疗数据接入的合规性 ， 建立健全管理机制 ， 在数据引入过程中强化医疗数据验证与合规管理工作 。
特点之三：信息安全保障程度高
中国银保信长期以来恪守信息安全的原则和底线 ， 依据国际通行惯例和国内相关法律法规 ， 所有服务需事先取得客户的充分授权 。 同时 ， 充分利用数据加密、脱敏等技术 ， 加强保护客户的隐私信息 。
特点之四：可扩展性强
医联平台采用动态迭代的建设思路 ， 积极拓展医疗数据来源 ， 以丰富数据服务的谱系和类别 ， 更好地服务保险行业发展 。
不断打破数据壁垒
从中国银保信的职能来看 ， 主要业务是统一建设、运营和管理保险信息共享平台 ， 即通过信息技术手段 ， 采集保险经营管理数据 ， 建立标准化、系统性的数据体系 ， 为保险业发展和监管提供基础性的网络支持和信息服务 。
除以上医联平台外 ， 中国银保信还在“数字化保险”建设方面不断探索 。
有资料显示 ， 自2013年始 ， 中国银保信已相继建成了保单登记、车险、农险、税延养老险、健康险、保险中介等十几个平台、几十个业务系统 。 实现了各类数据跨公司、跨地区、跨行业的共享及应用 ， 是保险业数据基地和保险监管的重要平台 。 尤其是对于车险方面的数据管理 ， 更具有代表性 。
尤其今年4月份 ， 银保监会酝酿在财产险领域全流程推进线上化工作 ， 其中对于中国银保信的任务便是 ， 为线上业务销售可回溯工作提供技术支持；发挥行业基础设施平台功能 ， 建立各类线上业务风险数据库 。
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