痛风|哪些降糖药会升高血尿酸？听听药师怎么说
糖尿病和痛风都属于代谢综合征 ， 它们的发生都与体内的糖、脂代谢紊乱有关 ， 常常相伴而生 ， 互为因果 ， 互相影响 ， 糖尿病患者胰岛素敏感性下降 ， 再加之饮食不当 ， 很容易引起血尿酸水平升高 ， 导致痛风 ， 而痛风会加重糖尿病并发症 ， 如下肢动脉硬化 ， 诱发糖尿病足 。发现糖尿病和痛风 ， 如果不及时干预 ， 会进一步导致心脑血管疾病 。痛风是我国第二大慢性代谢性疾病 ， 发病率仅次于糖尿病 。
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当痛风遇上糖尿病 ， 首先应调整生活方式 ， 避免海鲜、动物内脏、浓肉汤、饮酒 ， 减少食盐摄入 ， 多喝水 ， 每天至少2L ， 促进尿酸排泄 ， 积极控制高血压、高血脂、冠心病和慢性肾病 ， 定期每3个月检测一次血尿酸 ， 长期控制在小于360μmol/L 。此外 ， 有些降糖药物会影响血尿酸稳定 ， 但总体而言 ， 降糖药一般不会引起痛风性关节炎急性发作 ， 不同降糖药物对血尿酸的影响程度不同 ， 今天孙药师为大家详细介绍 。
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1.对血尿酸有影响的降糖药包括：
磺脲类降糖药：格列美脲、格列齐特、格列本脲等磺脲类降糖药长期服用可能会影响肾功能 ， 导致尿酸排泄减少 ， 血尿酸水平升高 ， 增加痛风急性发作的风险 ， 长期服用这几种药物的患者 ， 应定期检查肾功能 。
胰岛素：有研究证实 ， 胰岛素降低血糖的同时 ， 可促进嘌呤合成尿酸 ， 使血尿酸水平升高 ， 增加痛风发作的风险 ， 但在实际应用中 ， 胰岛素极少引起血尿酸升高 ， 而且还能通过改善胰岛素抵抗 ， 降低血尿酸水平 ， 因此 ， 痛风合并糖尿病的患者只要有胰岛素使用指征 ， 可以放心大胆地使用胰岛素 。
二甲双胍：理论上 ， 二甲双胍可以引起体内乳酸聚集 ， 抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌 ， 使尿酸排泄减少 ， 导致血尿酸升高 。但实际上大量研究证实 ， 二甲双胍具有降尿酸作用 ， 其降尿酸机制主要包括：一是抑制食欲 ， 减少高嘌呤食物的摄入 ， 降低血尿酸水平；二是改善胰岛素抵抗 ， 减少尿酸生成；三是减轻体重 ， 降低血尿酸水平 。
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2.对血尿酸无明显影响的降糖药包括：
阿卡波糖对血尿酸没有影响 。
格列喹酮对血尿酸影响不大 。
吡格列酮可以通过增加胰岛素敏感性 ， 改善胰岛素抵抗 ， 降低血尿酸 。
这几种药物是痛风合并糖尿病患者不错的选择 。
【痛风|哪些降糖药会升高血尿酸？听听药师怎么说】总之 ， 痛风和糖尿病都属于慢性代谢性疾病 ， 有相似的发病机制 ， 互相影响 ， 相伴而行 。理论上讲 ， 格列美脲、格列齐特、格列本脲等磺脲类降糖药、二甲双胍和胰岛素可影响血尿酸稳定 ， 但有研究证实 ， 二甲双胍和胰岛素可降低血尿酸 ， 对血尿酸无明显影响的降糖药有阿卡波糖、格列喹酮、吡格列酮 ， 痛风合并糖尿病患者可以遵医嘱合理选择上述药物 。
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