高血压|几片降压药引发的“血案”，事发洛阳一小区
头晕、血压低、口面苍白、黑便……猜猜看 ， 她怎么了？
半夜 ， 69岁的徐女士拨打120急救电话 ， 说自己“头晕得厉害” 。 夜间出诊 ， 急诊科医生抽丝剥茧查病因 ， 一波三折揪出“真凶”——几片降压药引发的消化道出血 。
这病常见于老年人 ， 有基础疾病且需长期服药的老病号 ， 要特别当心 ， 病情严重可导致昏厥 ， 甚至危及生命 。
本文插图
【高血压|几片降压药引发的“血案”，事发洛阳一小区】
■受访专家
林岩 河科大二附院急诊科主任、主任医师
王鲜鹏 河科大二附院急诊科主治医师
一波三折揪出“真凶” 120急救车的鸣笛声 ， 打破了西工区一处小区的安静 。
“到达徐女士家中时 ， 她躺在卧室床上 ， 闭着眼 。 ”王鲜鹏介绍 ， 房间有些暗 ， 客厅仅有一盏壁灯 ， 床头亮着昏黄的台灯 。
“您哪里不舒服？”面对王鲜鹏的询问 ， 老人神志清楚 ， 回答得也很干脆 ， “头晕！”王鲜鹏又问了既往病史 ， 她患有高血压、心绞痛 ， 不过 ， 问及头晕的细节 ， 徐女士说“不清楚 ， 坐起来就难受” 。
量血压 ， 90/60毫米汞柱 。 “血压低 ， 又患有心绞痛 ， 怀疑心梗 。 ”王鲜鹏一边快速思索着 ， 一边继续询问有无胸痛的症状 ， 可徐女士给出了否定的答案 。
查眼底 ， 排查急性脑部疾病 。 王鲜鹏打开手灯 ， 这才发现 ， 徐女士有典型的贫血貌 ， 即失血在人体上的表现 ， 肉眼能观察到她眼睑、口唇等部位苍白 。
“您最近吃过什么药物？有没有呕血或是黑便的情况？”王鲜鹏连忙询问 ， 这次得到了肯定的回答 ， 徐女士刚自行换用了复方降压药 ， 出现黑便已经两天了 。
“找到了 ， 可能是消化道出血 。 ”王鲜鹏一边进行静脉输液紧急处置 ， 一边向医院反馈 ，
随后的进一步检查 ， 证实了她的判断——胃出血 。
老年人中招多和长期服药有关 “呕血、黑便 ， 这是上消化道出血常见的症状 。 ”王鲜鹏介绍 ， 大部分消化道出血都是上消化道出血 ， 以胃出血较为常见 ， 一般需要胃镜检查确诊 。
引起上消化道出血的原因很多 ， 如食管损伤、肝硬化、胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、消化道肿瘤等 。 “不少老年人会莫名其妙地出血 ， 多和长期服药有关 。 ”林岩告诉采访人员 ， 不少老年人为了治疗关节炎、高血压等病 ， 经常服用抗炎止痛药、抗凝剂和降压药 ， 在胃黏膜受损的情况下 ， 最容易引发消化道出血 ， 徐女士就是因为自行换用了复方降压药 ， 引发了胃出血 。
“随着年龄的增长 ， 老年人的胃黏膜会逐渐变薄 ， 抵抗力跟着减弱 ， 要控制高风险药物的使用 ， 加强对胃的保护 。 ”林岩提醒 ， 消化道出血可导致昏厥 ， 甚至危及生命 ， 老年人最好对自己的胃进行一次全面的检查 ， 再决定如何治疗 ， 治病的同时不要忘记护胃 。
发病时正确处置 ， 可为救治赢得时间 患者出现呕血、黑便、发热的症状 ， 要警惕消化道出血 ， 在120急救车到之前正确处置 ， 可以为救治赢得时间 。
林岩表示 ， 患者应平躺 ， 可在足部垫一个枕头 ， 这样有利于下肢血液回流 。 呕血时 ， 要将患者的头偏向一侧 ， 避免血液被回吸入气管引起窒息 ， 不要进食、喝水 ， 并尽量平稳情绪 ， 不要躁动 。 如果所处位置偏远 ， 家人在往医院转送患者时 ， 一定要让其平躺 ， 防止颠簸 ， 以免加重出血 。
（洛阳晚报采访人员 崔宏远 通讯员 牛然）
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