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熊医生|你的血压白测了吗？速来掌握测血压的八个知识点( 二 )


需注意 ， 当怀疑主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压 ， 若两臂血压（收缩压）差值 ＞ 20 mmHg ， 建议进行四肢血压测量 。
坐位还是卧位？
两者均可 ， 但不可以翘 “二郎腿” 。
血压测量最常采用的体位就是坐位或仰卧位 ， 但需注意这两种体位所测血压是有差异的 。 有报道称坐位测量的舒张压较仰卧位高 5 mmHg ， 收缩压相差不大 。 而双腿交叉可使收缩压升高 2～8 mmHg 。
部分患者需要测量直立位血压 ， 一般仰卧位的收缩压较直立位高 5～8 mmHg ， 舒张压高 4～6 mmHg 。

熊医生|你的血压白测了吗？速来掌握测血压的八个知识点
本文插图

需要脱衣服吗？
衣服会影响血压测量的结果 ， 因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度 ＜ 0.5 cm ， 注意是脱去不是捋起来 。 衣服过厚时 ， 隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些 ， 而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些 。
同时 ， 袖带的下缘在肘窝的上方 2～3 cm ， 以能塞进 2 个指头为松紧适度 。 袖带绑得太紧 ， 测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高 。
气囊的位置
测量血压时上臂位置应该与右心房水平同高 。 如果上臂位置低于右心房水平 ， 则测量值偏高；反之 ， 如果上臂高于心脏水平 ， 测量值偏低 。 每高于或低于心脏水平 2.5 cm ， 血压相差 2 mmHg 。
坐位时 ， 右心房位于胸骨中部 ， 第四肋水平；卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高 。
其他常见问题
1. 对上臂过于粗壮的肥胖者 ， 在没有合适的袖带选用时 ， 可将袖带置于前臂上部 ， 听诊桡动脉搏动测压 。 此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高 。
2. 如果左右上臂均不适合于血压测量 ， 可以考虑使用下肢 。 将袖带绑于小腿下端 ， 监听足背动脉血压 ， 95% 的患者可以测得踝部血压 。
3. 对于严重心动过缓患者（心室率 ＜ 40 次/分） ， 测量血压时放气速度要比正常心率时减慢 ， 通常放气速度应为每搏心跳水银柱下降不超过 2 mmHg 。
4. 对于心脏节律不齐 ， 特别是心房颤动患者 ， 需要反复测量取均值 ， 以减少误差 。


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