|动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
提到粥样硬化 ， 我们常会想到引发冠心病、脑梗塞、外周血管病的动脉粥样硬化 。但不少人也有疑问 ， 静脉难道不会硬化？
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我们首先来了解一下动脉和静脉的区别 。当心脏收缩时 ， 富含氧气和营养物质的血液(即动脉血)便从心脏泵射到全身 ， 而当血液中的氧气和营养物质耗尽时 ， 就变成了静脉血 ， 这时心脏舒张 ， 产生的吸力使静脉血通过静脉回到心脏 。在这个过程中 ， 动脉承受的压力远比静脉大得多 ， 这就造成动脉的结构和静脉有所差异 。虽然动脉和静脉的血管壁都由内膜、中膜和外膜构成 ， 但动脉可以由肌肉细胞组成的很厚的中膜层来抵挡动脉血的高压 ， 而静脉血管壁相对薄很多 。
正常来说 ， 动脉的内膜应该是光滑完整的 ， 但在一些因素的作用下 ， 比如吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病等 ， 动脉血管内膜会受损 ， 白细胞收到指令后离开血流 ， 进入动脉内膜 ， 同时吸引血液中被氧化的“坏”胆固醇聚积 。而且 ， 动脉中膜的肌肉细胞也会迁移到这里 ， 和其他物质一起慢慢形成斑片状沉积物 ， 这就是粥样硬化斑块 。粥样硬化斑块不断扩大 ， 会导致动脉狭窄 ， 如果斑块破裂 ， 其中的物质暴露在血液中 ， 会促进血栓形成 ， 堵塞血管 ， 引发心梗或脑卒中 。
粥样硬化斑块形成的过程中 ， 氧化的“坏”胆固醇起到关键作用 ， 而氧化只存在于富含氧气的动脉血里 。因此 ， 绝大多数粥样硬化斑块发生在动脉血管内 ， 静脉只在较少情况下出现 。比如 ， 心脏搭桥需要用到一段动脉或静脉作为桥梁 ， 连接冠状动脉狭窄两端 。当使用静脉作为桥梁时 ， 术后这段静脉就流淌着动脉血 ， 若患者不注意控制危险因素 ， 久而久之 ， 这段静脉也可能发生粥样硬化 。
【|动脉爱长斑块，静脉爱长血栓】虽然静脉很少发生粥样硬化 ， 但出现血栓的几率很高 ， 特别是在下肢出现并发生堵塞 。因此 ， 要减少久坐 ， 经常变换姿势 ， 促进下肢静脉血液回流到心脏 。▲
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